肺がんの手術前にはどのような準備をすればよいでしょうか？

ご存知のとおり、肺がんの治療には外科的治療が必要であり、また、外科的治療は肺がんを治療する効果的な方法の一つでもあります。外科的治療が有効であることは皆さんご存知の通りですが、外科的治療の前にどのような準備が必要なのかはよくわかっていないようです。より明確になったとしても、あまり詳細ではありません。以下では、肺がんの手術前にどのような準備が必要なのかを詳しくご紹介します。

肺がんの手術前の準備には、腫瘍学的準備と外科的準備が含まれます。肺がん患者が診断され、外科的介入に適しているとステージング検査で判断されると、主治医は肺切除に関連する一連の術前臨床検査を実施します。

患者の病歴を詳しく尋ねて患者の全体的な健康状態を把握し、重要な臓器の機能の検査を完了し、薬物アレルギーの履歴や以前の手術歴があるかどうかを確認します。胸部外科における術前検査では、肺機能と心機能の検査に重点が置かれます。残った肺が機能を補えるかどうかを判断するために、肺機能検査が行われます。血液ガス分析は血液中の酸素と二酸化炭素の排泄機能を調べるために使用され、心電図と心臓超音波検査は心臓が開胸手術や肺切除手術に耐えられるかどうかを確認するために使用されます。

医療スタッフは、手術前に肺機能を鍛える方法を患者に指導し、手術後には効果的な咳の訓練も行います。

喫煙は肺の手術に悪影響を及ぼすため、肺がん患者は手術前に禁煙しなければなりません。喫煙は呼吸器を刺激し、気管内の繊毛の粘液除去能力を弱め、痰の蓄積につながり、術後の痰の排出に影響を与える可能性があります。開胸術自体は、健康な肺組織に対する一種の損傷です。肺切除後、残った肺は無気肺になりやすく、肺感染症の可能性が大幅に高まります。医療スタッフは喫煙者に対し、直ちに喫煙をやめ、手術の少なくとも2～3週間前から禁煙するようアドバイスします。

手術の前日に浣腸または下剤を服用する必要があります。手術前、午後10時以降は飲食を禁止します。睡眠薬は通常通り服用してください。手術室に入る前に、すべての宝石類、コンタクトレンズ、入れ歯、かつらを外す必要があります。

高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病を伴う肺がん患者など、他の合併症を抱える高齢患者の場合、手術前に関連分野の医師に相談することが重要です。合併症を積極的に管理し治療することは、手術の成功と安全にとって非常に重要です。特に術前化学療法を受ける患者では、その効果を評価するための検査を行う必要があります。

臨床現場で一般的に使用される肺機能検査には、肺活量 (VC)、最大換気量 (MVV)、1 秒間の努力呼気量 (FEV1) などがあります。 1秒間の強制呼気量を努力肺活量（FEV1%）のパーセンテージで表したもの。 VC%≤50%、MVV%≤50%、FEV1、またはFEV1%&50%の場合、開胸手術のリスクが非常に高いと一般的に考えられています。一般的に、MVV% ≥ 70% の患者には手術の禁忌はなく、69% から 50% の患者には手術を慎重に検討する必要があると考えられています。 49%～30%の患者は可能な限り保存的治療を行うか手術を避けるべきであり、30%未満の患者は手術が禁忌となります。