肝臓がんの介入治療は良いのでしょうか？肝癌に対する介入治療の利点と欠点の解釈

原発性肝がんは私の国でよく見られる悪性腫瘍の一つです。病気の発症が遅いため、ほとんどの患者は中期または末期になってから治療を求めます。外科的切除率は低く、再発率も高い。介入療法は、手術で切除できない肝がんや手術後に再発した肝がんに対して、肝動脈カテーテル法、化学療法、塞栓術などを用いて治療し、良好な成績をあげています。

肝動脈化学塞栓術には以下の効果があります。

（１）腫瘍への血液供給を遮断することで重度の虚血と腫瘍の壊死が起こり、腫瘍が縮小して外科的切除が容易になる。

（２）局所化学療法薬の濃度を高め、抗腫瘍効果を高め、毒性および副作用を軽減する。

（３）腫瘍による出血を抑制する

（４）腫瘍によって引き起こされる難治性疼痛を軽減する

（５）体内の免疫効果を刺激する。放射線学的介入治療後、腫瘍が大幅に縮小した場合は、外科的切除によって根治を達成することができます。

介入療法は肝臓がんの治療法として最も一般的に用いられています。では、この方法の限界は何でしょうか?肝臓がんは主に肝動脈からの血液供給に依存していますが、がん腫瘤は門脈に囲まれているため、がん細胞は「生き残ることができる」のです。手術が超選択的かつ円滑に行われたとしても、高圧注入などの理由により、偶発的な血栓症、シャント、避けられない微小転移が発生する可能性があります。患者によっては、1回の治療後に血管が詰まり、その後の手術が困難になることもあります。

肝がんに対する介入治療の利点：①治療効果が明確である。治療が成功した患者では、AFp の急速な減少、腫瘍塊の縮小、痛みの緩和が見られます。 ②科学的メカニズム：介入療法の局所薬物濃度は全身化学療法の数十倍高く、腫瘍への血液供給を遮断します。したがって、二本柱のアプローチは全身化学療法よりも有効性が高く、毒性も低くなります。 ③操作は簡単で安全かつ信頼性があります。 ④ 高齢者、虚弱者、特定の疾患を持つ人も全身麻酔なしで手術を受けることができ、目を覚ましているだけで済みます。 ⑤コストが比較的低い。 ⑥繰り返し検査が可能で、診断画像が鮮明で比較しやすい。 ⑦ 一部の肝臓がんでは、体積を縮小してから2段階で切除することが可能です。 ⑧進行腫瘍の総合的な治療の重要な手段の一つとして活用できます。

介入治療のデメリット：①肝臓がんの主な血液供給は肝動脈に依存しているが、がん腫瘤は門脈に囲まれているため、がん細胞は「安穏に生き延びる」ことができる。 ② 手術はやや難しく、治療効果を最大限にするにはカテーテルを血液供給動脈に選択的に挿入する必要があるが、肝動脈への挿入が困難な場合がある。肝臓がんの中には、血液を供給する血管が複数あるものもあります。 ③ 超選択的アクセスにもかかわらず、明らかな副作用が残っています。当院のデータ分析によると、最も一般的な反応は消化管で起こります。 ④門脈癌血栓を有する患者では、適宜癌血栓の除去を考慮する必要がある。 ⑤ 超選択的手術が順調に行われたとしても、高圧注入などの理由により、偶発的な血栓症、シャント、不可避的な微小転移を引き起こす可能性があります。 ⑥ 正常な肝細胞にもダメージが残っており、少数の患者では肝機能障害を起こすこともあります。 ⑦ 癌腫が大きい患者では治療効果が不十分である。 ⑧患者によっては、一度の治療で血管が詰まり、その後の手術が困難になることがあります。

オンラインの専門家は次のように注意を促しています: 身体に異常が見つかったら、最適な治療期間を逃さないように、早めに検査して治療を受ける必要があります。