甲状腺髄様がんは30年間の闘病後に再発するのでしょうか？カルシトニン値が高いということは癌の再発を意味しますか？

甲状腺髄様がんの手術後は、将来再発する可能性があるため、転移の有無を確認します。手術の結果や腫瘍の進行度にもよりますが、あまり心配する必要はありません。定期的に検査を受けていれば、甲状腺がんの予後は非常に良好です。

甲状腺髄様がんの手術後にカルシトニンが上昇するだけで、画像検査で他の病変が見つからない場合は、甲状腺髄様がんが再発したことを意味するものではありません。これは、手術時点では甲状腺髄様がんの進行が比較的遅かったということだけを意味しており、手術によってカルシトニンを正常範囲まで下げることは不可能です。しかし、これ以上増加し続けない限り、治療効果はまだかなり良好です。

カルシトニン値が手術前に比較的高く、1000pg/mlを超えていて、手術後に200以上に低下した場合、理論的には正常とはみなされません。ただし、術後カルシトニン値が200以上を維持でき、頸部のカラードップラー超音波検査が正常で、肝臓、肺、骨に遠隔転移が認められない場合は、継続して観察することができます。カルシトニン値が2年以内に2倍にならなければ、比較的予後が良好な比較的良好な状態とみなすことができます。

甲状腺髄様がんの手術後、初回の経過観察でカルシトニン値が0.2ng/ml、3か月後に7.94ng/ml、3回目で13.5ng/mlとなり、いずれも正常範囲内であれば、カルシトニン倍増とは呼ばれず、腫瘍の再発を心配する必要はありません。

国際ガイドラインによれば、カルシトニン値の上昇のみが認められ、甲状腺髄様がんの病変が見つからない場合、手術は必要ありません。そのため、カルシトニン値が上昇しているにもかかわらず、現在の画像診断法では病変を検出できない場合もあります。この場合、いかなる治療も行う方法はなく、手術も不可能であり、患者は観察を続けることしかできません。画像検査で病変が見つかった場合は、頸部リンパ節や縦隔リンパ節を再度手術で除去したり、肝臓や肺の転移病変を外科的に切除するなど、病変に応じた治療を行うことができます。