肝臓がんを示す症状は何ですか?

肝臓がんの症状：肝臓部分の痛み

進行した肝臓がんの患者の大多数は肝臓の痛みを最初の症状として経験し、その発生率は 50% を超えます。肝臓領域の痛みは、一般的に右肋骨または剣状突起の下に発生し、痛みは断続的または持続的です。鈍い痛みや刺すような痛みがあり、痛みの前に右上腹部に不快感を感じることがあります。痛みは軽度または重度の場合があり、短期間で自然に軽減する場合もあります。痛みの主な原因は、腫瘍が急速に大きくなり、肝被膜を圧迫して引っ張られるような痛みが生じることです。また、腫瘍の壊死産物が肝被膜を刺激することによっても引き起こされる可能性があります。

少数の患者は肝臓穿刺後に肝臓部位に自発的または突然に激しい痛みを経験しますが、これは主に肝臓表面にある癌性結節の破裂と出血によって引き起こされます。血圧の低下、ショックの兆候、腹部穿刺時の血液の存在を伴う場合は、癌の結節が破裂して重度の出血があることを意味します。このような状況では緊急救助が必要です。関連する症状がなく、痛みが局所的である場合は、出血が肝被膜の下にあることを示しています。痛みは腫瘍の位置によって異なります。左葉に位置する腫瘍は、上腹部と中腹部に痛みを引き起こすことがよくあります。右葉に位置する腫瘍は右季肋部に痛みを引き起こします。腫瘍が横隔膜に及ぶと、痛みは右肩または右背中に放散し、肩関節炎と間違われる可能性があります。腫瘍が右葉の後区に位置する場合、腰痛を引き起こすことがあります。肝実質の深部に腫瘍がある患者は、一般的に痛みを感じることはほとんどありません。

肝臓がんの消化管症状

食欲減退、食後の上腹部膨満感。肝臓がんの消化管症状としては、熱感、消化不良、吐き気などが一般的ですが、その中でも食欲不振と腹部膨満が最もよく見られます。下痢も肝臓がんの一般的な胃腸症状です。国内外で報道されています。発症率が高く、慢性腸炎と間違われやすい。門脈または肝静脈の癌血栓によって引き起こされる門脈圧亢進症および腸機能障害は、腹部膨張および排便の増加を引き起こす可能性があります。腹部の膨張は腹水によっても引き起こされることがあります。胃腸機能障害は、消化不良、げっぷ、吐き気などの症状を引き起こすこともあります。

肝臓がんの症状：発熱

肝臓がんの患者の多くは発汗と発熱を経験します。ほとんどの発熱は低熱から中熱ですが、少数の患者では39℃を超える高熱が出ることもありますが、通常は悪寒を伴いません。肝臓がんによる発熱は、ほとんどががん熱であり、腫瘍組織の壊死後に発熱物質が血液循環中に放出されることによって引き起こされます。がん患者は抵抗力が低いため、感染症や発熱を起こしやすいです。肝臓がんの癌性発熱との区別が難しい場合もあります。抗菌治療が有効かどうかは、血液検査の結果を合わせて観察し、判断する必要があります。

肝臓がんの症状：体重減少と疲労

肝臓がんの患者は、他の腫瘍の患者よりも疲労感を感じることが多く、これは慢性肝炎の患者と同様です。疲労の原因は不明です。原因としては、消化障害、栄養吸収障害によるエネルギー不足、肝細胞の損傷と肝機能の低下による代謝障害、特定の毒素を時間内に不活性化できないこと、肝臓がん組織の壊死による毒性物質の放出などが考えられます。体重減少も肝臓がん患者によく見られる症状であり、これは肝機能の損傷が原因です。消化吸収機能の低下によるもの。病気が進行するにつれて、体重減少が悪化し、重篤な場合には悪液質が起こる可能性があります。

肝臓がんにおける出血傾向

肝臓がんの患者は、歯ぐきの出血や皮下出血などの出血傾向を示すことが多く、これらは主に肝機能障害や凝固機能異常によって引き起こされます。特に肝臓がんや肝硬変の患者によく見られます。胃腸出血はよく見られますが、その主な原因は門脈圧亢進症による食道静脈瘤です。実際、消化管出血は肝臓がん患者の死亡の主な原因でもあります。

肝臓がんの症状 下肢浮腫

肝臓がんや腹水のある患者は下肢浮腫を伴うことが多く、軽症の場合は足首に発生し、重症の場合は下肢全体に広がることがあります。臨床的には、下肢に重度の浮腫が見られ、太ももの皮膚から体液が滲み出る患者もいます。下肢浮腫の主な原因は、腹水が下肢静脈を圧迫したり、癌血栓が下肢静脈を塞いで静脈還流を阻害したりすることです。軽度の浮腫は、血漿アルブミンの低下によっても引き起こされることがあります。

肝臓がんの症状：急性腹症

癌性結節の破裂は通常、肝臓領域に痛みを引き起こします。身体検査では、肝臓領域に明らかな圧痛があり、これは肝被膜の炎症の症状です。癌性結節が破裂した後、腹膜刺激症状を伴う急性腹痛を経験する患者もいますが、これは急性腹膜炎と誤診されやすいものです。癌性結節の破裂によって引き起こされる腹痛は、通常、血圧の低下やショック状態を伴いますが、これは一般的な急性腹膜炎とは異なります。