前立腺腫瘍マーカー

前立腺腫瘍指標は、私たちが考えるような前立腺腫瘍の病状や病態ではなく、腫瘍の癌細胞と戦うために体内に存在する抗原である前立腺特異抗原を指します。しかし、前立腺に腫瘍が現れてから発症するわけではありません。健康な人でも体内には微量の特定抗原が存在しますが、抗原含有量が過剰であることがわかった場合は、前立腺に問題があるかどうか注意する必要があります。

前立腺腫瘍の指標は一般に前立腺特異抗原と呼ばれます。正常範囲は 0 ～ 4 ナノグラム/ミリリットルです。前立腺特異抗原が 10 ナノグラム/ミリリットルを超える場合は、診断を確定するために病院で前立腺穿刺生検を受けることをお勧めします。判断を補助するために、前立腺カラー超音波検査、前立腺 CT 検査、または前立腺磁気共鳴画像検査を行うことも推奨されます。前立腺生検の陽性率は約20～30％です。前立腺生検が陰性であれば、後日再度生検を行うことができます。

前立腺腫瘍には、前立腺上皮性または間葉性起源の腫瘍が含まれ、そのほとんどは前立腺癌、前立腺肉腫などの悪性腫瘍です。前立腺癌患者は主に高齢男性に発生します。血尿や排尿困難などの症状が出ることもありますが、1990年代半ばから血清中の前立腺特異抗原（pSA）の大規模な検査が始まって以来、前立腺がんは症状が出ないまま早期に発見されることが多くなりました。前立腺肉腫は若い人によく見られます。発症率は高くなく、排尿困難が最初の症状です。この病気は極めて悪性で、進行が早く、予後も非常に悪いです。

正常な前立腺上皮細胞が転移性のアンドロゲン非依存性癌細胞に変化する分子メカニズムの理解において、最近大きな進歩がありました。細胞動態、生殖細胞系列の変異、DNA メチル化、腫瘍抑制遺伝子の不活性化と癌遺伝子の活性化、アンドロゲン受容体の変異、成長因子、上皮間質相互作用はすべて、前立腺癌の発生と進行に重要な役割を果たします。

前立腺がんの診断は、病期分類や組織学的型を含め、主に前立腺生検または前立腺手術標本の病理学的検査、およびその他の画像検査に基づいて行われます。画像検査は前立腺がんの病期分類の基礎となります。前立腺がんの現在の診断プロセスは次のとおりです。患者は血清 pSA スクリーニングまたは直腸検査を受けます。 pSA が上昇していたり​​、指診で異常が疑われる患者に対しては、B 超音波ガイド下で系統的な前立腺穿刺生検を実施し、画像検査を組み合わせて臨床病期を明らかにし、治療の原則と方法を決定します。