前立腺がんに関する質問と回答

前立腺がんに関するよくある質問

1. 前立腺がんとは何ですか?

前立腺がんの 98% は腺上皮細胞から発生する腺癌です。前立腺の構造は、周辺領域、移行領域、中心領域に分けられます。前立腺の断面は、スライスに切ったオレンジのような形をしています。オレンジの皮は周辺領域に相当し、オレンジの芯は移行領域と中心領域に相当し、尿道がそこを通っています。前立腺がんは、ほとんどの場合、末梢領域で発生します。

前立腺は隠れた位置にあるため、早期前立腺がんの患者には症状がないか、症状が軽いことが多く、病気の進行はゆっくりです。しかし、末期の患者は病気の進行が速く、主に下部尿路閉塞の症状が現れるほか、骨痛などの転移症状の治療が必要になる場合もあります。前立腺がんの発生は、人種、遺伝、環境、食物、喫煙、肥満、性ホルモンに関連している可能性があります。

2. 前立腺がんになりやすいのは誰ですか?

前立腺がんの患者のほとんどは65歳以上で、ピーク年齢は70～74歳です。 50歳未満の男性では、健康診断時の血清前立腺特異抗原（PSA）検査によって少数の患者がスクリーニングで除外されますが、80歳以上の男性では相当数の患者が見つかります。前立腺がんは遺伝と高い相関関係にあるため、直系血縁者に前立腺がん患者がいる場合、前立腺がんを発症するリスクは他の人の 2 倍になります。 2 人が前立腺がんに罹患している場合、前立腺がんを発症するリスクはさらに高くなり、診断年齢が一般人よりも 6 ～ 7 歳早いなど、若い年齢で病気を発症する可能性が高くなります。動物性脂肪を多く含む食事は、患者が長期間にわたり大量の動物性脂肪を摂取することが多いため、比較的確実な危険因子です。

3. 前立腺がんの兆候と症状は何ですか?

前立腺がんは隠れた発症という特徴がありますが、注意深い人であれば、何らかの「手がかり」を見つけることができます。

1. 早期前立腺がんには、身体検査中の直腸検査でPSA値の上昇や前立腺の異常が発見される以外、警告症状がない場合があります。

2. 排尿障害が発生し、頻尿、尿意切迫感、残尿感、さらには尿閉や失禁などの症状が現れる。排尿困難のこれらの症状は前立腺肥大の症状と類似しており、誤診されやすい場合があります。

3. 疲労、体重減少、体の痛みは、進行した前立腺がんの兆候である可能性があります。

4. 骨の痛み、骨折、麻痺は、前立腺がんが骨に転移していることを示している可能性があります。 5. リンパ節転移、リンパ節の腫れ、圧迫などにより脚の腫れが生じ、下肢の血液循環障害を引き起こすことがあります。

4. 前立腺がんを早期に発見するには？

現在、直腸指診とPSAは、前立腺がんの早期発見のための簡単で便利な初期スクリーニング方法として認識されています。 50 歳以上の男性は毎年、定期的な直腸検査と PSA 検査を受けることが推奨されます。ただし、前立腺がんの家族歴がある人は、45歳から毎年検査を受ける必要があります。前立腺がんが疑われる場合は、以下の検査が行われることがあります。

（１）前立腺特異抗原検査（ＰＳＡ）

（２）直腸指診（DRE）

（３）経直腸超音波検査（TRUS）

（４）超音波ガイド下前立腺生検

5. PSA検査はいつ受ける必要がありますか?

「中国泌尿器疾患の診断と治療のガイドライン」では、次のことを推奨しています。

（１）50歳以上の男性は毎年定期的にPSA検査と直腸指診を受けるべきである。

（２）前立腺がんの家族歴がある男性は、45歳から毎年検査を受けるべきである。

（３）直腸検査で異常が見られ、臨床症状（骨の痛みや骨折など）がある男性はPSA検査を受けるべきである。

（4）初回PSA検査で異常が認められた場合には再検査が推奨される。

（5）注意：PSA検査は前立腺マッサージの1週間後、膀胱鏡検査またはカテーテル挿入の48時間後、射精の24時間後、前立腺穿刺の1か月後に実施する必要があります。同時に、前立腺炎や尿閉などの病気もあってはなりません。

6. 前立腺がんの予防と治療のために日常生活で注意すべきことは何ですか?

（１）様々な食品をバランスよく摂取する。植物由来の食品をもっと食べましょう。シリアル、野菜、果物、豆類は毎日の食事の 2/3 以上を占めるべきです。粗い穀物と細かい穀物、肉と野菜を混ぜて食べましょう。トマト、トマト製品、大豆製品（低脂肪豆乳、豆腐、大豆たんぱく粉末など）を食べると、前立腺がんのリスクを減らすことができます。

（２）食事中の高たんぱく質食品は主に魚類とし、有益な脂肪酸を摂取し、動物性脂肪の摂取はできる限り避けるべきである。

（３）緑茶をもっと飲むと良い。

（4）喫煙をやめ、アルコール摂取を控える。

（５）適正体重を維持し、適切な活動に従事し、前向きな姿勢を保つ。

（6）適切な量のカルシウムとビタミンDは骨粗しょう症を予防します。

7. 前立腺がん、前立腺肥大症、前立腺炎の間には関係がありますか?

前立腺がん、前立腺肥大症、前立腺炎はすべて前立腺に発生する病気ですが、これら 3 つは完全に異なる病気であり、必ずしも関連性があるわけではありません。前立腺がんと前立腺肥大症は主に50歳以上の男性に発生し、症状の有無や軽度か重度かによって区別できます。前立腺炎は主に若年・中年男性に発症し、癌や肥大症とは症状が異なります。病変の位置と性質の観点からも、これら 3 つは異なります。前立腺がんの主な病変部位は前立腺の周辺領域にあり、腺細胞の悪性病変です。前立腺肥大症の病変部位は前立腺の移行帯と中心帯にあり、主に前立腺間質性肥大症であり、前立腺炎は生殖器系の感染症です。これは単一の病気ではなく、前立腺炎症候群です。臨床的には、前立腺肥大症の手術後でも前立腺がんが発生する可能性があり、この点でも両者の違いが証明されています。したがって、現在のところ、前立腺がんと過形成または炎症との相関関係を裏付ける科学的根拠に基づく医学的証拠は存在しません。