膀胱がんの症状は何ですか？

膀胱がんの代表的な症状としては、血尿、膀胱刺激症状、排尿障害症状などがあります。末期の腫瘍が膀胱周囲の組織や臓器に浸潤したり、骨盤リンパ節転移があったりすると、膀胱痛、尿道膣瘻、下肢浮腫などの症状が現れます。遠隔転移した場合は転移臓器の機能障害、骨痛、悪液質などの症状が現れることもあります。

1. 血尿: 痛みのない肉眼的血尿が最も一般的な症状で、患者の 80% 以上で発生し、そのうち 17% は重度の血尿を呈しますが、15% は最初は顕微鏡的血尿のみを呈する場合があります。血尿は通常、病気の経過を通じて断続的に現れ、初期血尿または末期血尿として現れることもあります。患者によっては血栓や壊死組織を排泄する場合があります。血尿の持続時間と出血量は、腫瘍の悪性度、進行度、大きさ、数、範囲、形態に関係しますが、必ずしも比例するわけではありません。上皮内癌は顕微鏡的血尿として現れることが多いですが、膀胱癌や臍癌の血尿は明らかでない場合があります。非尿路上皮由来の膀胱腫瘍が膀胱粘膜を貫通しない場合は、血尿は発生しない可能性があります。

2. 膀胱刺激症状：頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みは、約 10% を占め、特に病変が膀胱三角部にある場合、広範囲の膀胱上皮内癌および浸潤性膀胱癌に関連しています。したがって、治癒できない長期の「膀胱炎」を患っている患者は、膀胱がん、特に膀胱上皮内がんの可能性に注意する必要があります。

3. 尿路閉塞の症状: 大きな腫瘍、膀胱頸部の腫瘍、血栓などにより、排尿困難や尿閉が生じることがあります。尿管口への腫瘍浸潤は、上部尿路閉塞、腰痛、水腎症、腎機能障害を引き起こす可能性があります。