子宮がんは治りますか？

子宮がんは子宮に発生する一連の悪性腫瘍です。子宮に最も多く発生するがんは子宮内膜がんと子宮頸がんです。これら 2 つの癌の病理細胞は異なり、治療法も異なります。子宮がんは治りますか？この質問に答えるには、まず患者がどのようなタイプの子宮がんを患っているかを判断する必要があります。

子宮内膜がんは子宮内膜腺から発生する悪性腫瘍であり、子宮体がんとしても知られています。これは一般的な婦人科悪性腫瘍の一つであり、更年期および閉経後に発生しやすい傾向があります。高血圧や糖尿病を患う未婚、不妊、肥満の女性によく見られます。子宮内膜がんの発生は一般的にエストロゲンに関連していると考えられています。最も一般的な病理学的タイプは腺癌であり、これは通常ゆっくりと進行し、主に不規則な膣出血と分泌物の増加として現れます。感染経路としては、直接感染する場合と、リンパや血液の循環を介する場合とがあります。治療は半年続き、手術が主な治療法で、放射線療法、化学療法、プロゲステロン、抗エストロゲンなどの薬剤が補助的な治療法として用いられます。病気が早期に発見され、早期に診断され、早期に正しく治療されれば、効果はより高くなります。再発は通常3～5年以内に起こりますが、長期再発の場合もあるため、長期にわたる経過観察が必要となります。

世界中で、毎年20万人以上の女性が子宮頸がんで亡くなっています。発展途上国では、子宮頸がんが最も一般的な婦人科腫瘍であり、第1位となっています。私の国では毎年131,500件の新たな症例が発見されています。死亡率が最も高い地域は山西省、最も低い地域はチベットです。子宮頸がんは、子宮の膣部分と子宮頸管に発生する悪性腫瘍を指します。一般的な傾向としては、農村部の死亡率は都市部よりも高く、山岳部の死亡率は平野部よりも高いです。 5つの省、市、自治区での回顧的調査によると、わが国における子宮頸がんの死亡率は、すべてのがんの中で第1位、女性のがんの中で第1位です。子宮頸がんの転移は、隣接する組織や臓器に直接広がることもあれば、下向きに膣円蓋や膣壁へ広がることもあれば、上向きに子宮体へ、側方に向かって骨盤組織へ、前方に向かって膀胱へ、後方に向かって直腸へ広がることもあります。また、リンパ管を通じて傍頸部、内腸骨、外腸骨、鼠径リンパ節に転移する可能性があり、末期には鎖骨上リンパ節や全身のその他のリンパ節に転移することもあります。血行性転移は比較的まれであり、一般的な転移部位は肺、肝臓、骨です。子宮頸がんの症状が3か月後に現れるとき、医師の診察を求める患者の3分の2はすでにがんが進行した段階にあります。

子宮内膜がんは治りますか？この質問は、患者自身の状態と治療法の選択に密接に関係しています。転移や転移していない子宮がんの場合、手術による治療が第一選択となります。子宮内膜がんの初期段階に選択される治療法は、子宮、子宮頸部、卵巣、卵管の切除を含む子宮全摘出術です。子宮がんの初期段階を治癒し、再発を最大限に予防するには、広範囲にわたる手術で十分です。がんが子宮の外に広がっている場合は、残っているがん細胞を破壊するために手術の後に放射線療法が行われることがあります。まだ転移していない大きな病変がある患者には放射線療法を勧める医師もいます。

子宮がんが広範囲に転移している女性には通常、がんの増殖を遅らせるためのホルモン療法と、転移の大きさと数を減らすための化学療法または放射線療法が施されます。このような治療で治癒する可能性は低いですが、寿命を延ばし、症状を緩和することができます。遠隔転移がうまくコントロールでき、がんが泌尿生殖器内に限定されている場合は、手術を行うことができます。寛解中の患者は、数年間にわたり数か月ごとに検査を受ける必要があります。がんが再発する場合は通常 3 年以内に起こります。再発癌は早期に治療すれば、侵襲的放射線療法やさらなる手術によって治癒することができます。

子宮頸がんの一般的な治療

子宮内膜がんの治療方針は、臨床病期、がん細胞の分化度、患者の全身状態などを総合的に考慮して決定する必要があります。子宮内膜がんの大部分は放射線治療に反応しない腺がんであるため、手術が主な治療法となります。その他の包括的な治療には、放射線療法、化学療法、その他の薬物療法が含まれます。

1. 外科的治療

ビッケンバッハ (1967) は、手術単独の方が放射線治療単独よりも優れており、手術の 5 年治癒率は放射線治療よりも 20% 高いと結論付けています。張希銀らによる子宮内膜がん516例の長期追跡観察によると、手術のみの場合の生存率は72％であったのに対し、術前放射線療法と手術を併用した場合の生存率は60％であった。 5年、10年、15年、20年の観察後の生存率はそれぞれ85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%、77.3%～81.7%でした。外科的治療の有効性を示します。手術により病変の範囲が明らかになり、臨床病期分類を正しく行って手術の範囲を決定することができます。過去には、1982 年の FIGO ステージ分類システムによれば、ステージ I の患者は通常、筋膜外子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術を受け、ステージ II の患者は広範囲子宮摘出術と両側骨盤リンパ節郭清術を受けていました。ステージ III および IV の患者の場合、可能であればまず手術を行って病変を可能な限り除去し、腫瘍のサイズを縮小し、その後に放射線療法またはプロゲスチン療法を行う必要があります。それ以外の場合は、まずプロゲステロン、放射線療法、化学療法などを使用し、その後手術が可能になるまで待つことをお勧めします。手術後も他の治療が必要です。

現在、子宮頸がんの治療では放射線療法と外科的治療が依然として第一選択であり、その有効性は実証されています。抗癌化学療法は寛解率が低く、単独では治癒を達成できません。しかし、進行した子宮頸がんの患者の場合、腫瘍がすでに転移していたり​​、重要な臓器が広範囲に及んでいると、外科的治療や放射線療法は効果がない可能性が高いです。現時点では、全身的な治療効果を発揮するという点において、化学療法は放射線治療や外科治療にはない利点を持っています。さらに、化学療法は手術や放射線療法と組み合わせて使用​​することで、手術の適応を拡大し、転移を防ぎ、放射線療法に対する感受性を高め、有効性を向上させることもできます。

上記は、今日私たちが皆さんのために用意した子宮がん治療に関する知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、弊社のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。健康と幸せをお祈りします！

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