喉頭がんの原因と臨床症状は何ですか?

喉頭がんは比較的よく見られる悪性腫瘍であり、発生率は体内の全腫瘍の約 1 ～ 5% です。耳鼻咽喉科領域では、鼻咽頭癌、鼻副鼻腔癌に次いで第3位となっています。最も一般的な年齢は50〜70歳です。男性の方が女性よりも多く、その比率は約 8:1 で、発生率が最も高いのは中国北東部、華北、華東です。この病気の原因はまだ完全には解明されていないが、この病気にかかっている人はほとんどの場合、長年の喫煙歴がある。症状は、喉頭内のがんの位置によって異なります。声帯がんの初期段階では声がかすれることがありますが、声門上がんの初期症状は喉の不快感や異物の凍傷や痛みであることが多く、これらは明らかでないことが多く、診断が遅れやすくなります。末期には、明らかな嗄声、喉頭ゴロゴロ音、息切れ、呼吸困難、疼痛、嚥下障害、首の腫瘤、頸部リンパ節腫脹が起こることがあります。

（１）喫煙：タバコを燃やすとタバコタールが発生し、そのうちベンゾピレンは発がん性物質です。さらに、タバコの煙は繊毛の動きを止めたり遅くしたりして、粘膜の浮腫や出血を引き起こし、上皮の過形成、肥厚、扁平上皮化生を引き起こし、それが発癌の基礎となります。

（２）過度の飲酒：粘膜が長期間刺激されると、粘膜が変性し、がんを引き起こす可能性があります。

（３）慢性喉頭炎、呼吸器炎などの慢性炎症性刺激。

（4）大気汚染：二酸化硫黄などの有害ガスやクロム、ヒ素などの工業粉塵を長期にわたり吸入すると、喉頭がんになりやすくなります。

（５）ウイルス感染は癌の発生と密接な関係がある。ウイルスは細胞の性質を変え、異常な分裂を引き起こす可能性があると一般的に考えられています。ウイルスは遺伝子に付着して次の世代の細胞に受け継がれ、がんを引き起こす可能性があります。

（6）前癌病変：喉頭角化症や喉頭乳頭腫などの良性喉頭腫瘍が繰り返し発生すると、癌が発生する可能性があります。

（7）放射線：頸部腫瘍の放射線治療は癌を引き起こす可能性があります。

（８）性ホルモン：関連する実験では、喉頭癌患者のエストロゲン受容体陽性細胞の割合が著しく増加していることが示されています。

臨床症状: 喉頭がんの症状は、腫瘍の位置と病変の範囲によって異なります。

（１）声門上がん：初期症状は明らかではないが、病気は急速に進行する。喉に不快感や異物感を感じることがあります。腫瘍の表面が潰瘍化すると喉の痛みが生じ、それが耳にも反映されて食事にも影響することがあります。末期になると、腫瘍が血管を侵食し、痰に血が混じったり、悪臭を放ったりすることがあります。腫瘍が声帯、心室領域の披裂軟骨、または声門傍腔に侵入すると、声がかすれることがあります。末期になると呼吸困難を引き起こすこともあります。

（２）声帯がん：声帯の前部1/3と中部1/3の境界部に発生することが多い。小さな腫瘍でも声帯の閉鎖や発声に影響を及ぼし、初期段階では嗄声が発生します。声帯にはリンパ管が少ないため、腫瘍の進行が遅く、頸部リンパ節への転移も起こりにくいです。主な症状は、声がかすれる症状が徐々に悪化することです。腫瘍が潰瘍化すると痰に血が混じりますが、多量の喀血が起こることは稀です。末期になると痛みや呼吸困難が生じます。腫瘍が一定の大きさまで成長すると、呼吸困難を引き起こし、声帯の上または下に発生することがあります。側頸リンパ節または前喉頭および気管リンパ節への転移が起こる可能性があります。

（３）声門下がん：声帯の下、輪状軟骨の下縁より上に位置する。初期段階では症状はありませんが、進行すると咳や血痰などの症状が現れます。末期になると、声門下領域が癌によって塞がれ、呼吸困難が生じることがよくあります。

（4）声門癌：初期段階では症状がなく、声門外側腔に転移しやすい。声枯れが最初の症状で、目に見える腫瘍はなく声帯は固定されています。その後、がんは声門周囲腔に広がり、喉頭軟骨に浸潤して破壊し、喉の痛みを引き起こすことがあります。侵襲を受けた側では、喉頭軟骨の支持部が膨らんでいるのが感じられ、刺激性の乾いた咳が出ます。

（５）40歳以上の患者で、4週間以上声がかすれる症状が続き、間接喉頭鏡検査で声門上、声帯上、または声門下に結節性、カリフラワー状、または潰瘍性の腫瘍または腫瘤が見られ、声帯の動きが制限され固定されている場合は、喉頭がんの疑いがあり、適時に生検を受けるべきである。

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