転移性骨腫瘍の治療法は何ですか?

転移性骨腫瘍の治療は、特定の状況に基づいて、放射線療法、化学療法、生物学的療法、伝統的な漢方治療、必要に応じて手術を行う必要があります。転移性骨腫瘍の診断が明確になったら、適切なタイミングで包括的な治療法を使用する必要があります。原発性腫瘍病変の治療は、治療全体の主要部分です。

1. 合併症のない転移性骨腫瘍の治療では、単一または複数の骨転移にかかわらず、利用可能な主な治療法は次のとおりです。

（１）放射線治療：

①深部照射：60Coのほかに直線加速器、Xナイフ、γナイフ、電子加速器などがあります。放射線量は放射線治療の目的に応じて選択されます。

② 放射性核種療法：中国で一般的に使用されている放射性核種は、89Sr（ストロンチウム89）、153Sm-EDTMP（サマリウム153エチレンジアミンテトラメチレンリン酸）、131Iです。

（２）ホルモン療法：前立腺がんの従来の治療法は、去勢手術とエストロゲンの使用です。効果がないケースはわずか 30% です。精巣摘出術には副作用がなく、3～5年生存率が3倍に増加します。乳がんに対するホルモン療法は、患者の 20% ～ 40% に著しい改善をもたらします。一般的に使用される薬剤には、エストロゲン、アンドロゲン、プロゲスチン、抗エストロゲン、エストロゲン合成阻害剤などがあります。

（３）化学療法：原発性癌の治療に使用される薬剤との併用療法は、一定の治療効果をもたらす可能性がある。化学療法には多くの薬剤と治療法があります。さまざまな原発性癌によって引き起こされる骨転移は、さまざまな薬剤とさまざまな治療法で治療できます。

（4）介入療法：近年の介入療法の発展と普及により、原発性悪性腫瘍の治療効果が大幅に向上しただけでなく、複数の器官や組織への転移やそれに伴う重篤な合併症も治療でき、一定の成果が得られるようになった。骨転移の血液供給動脈に動脈カテーテルを挿入することで、腫瘍領域の血液中の抗がん剤の濃度を選択的に高めることができます。たとえば、輸液ポンプで制御された薬剤投与により、腫瘍に対する抗がん剤の作用持続時間を延長することができます。薬剤投与の終了時には、腫瘍への血液供給を遮断するために、必要に応じて腫瘍の血液供給動脈を塞栓することができます。

（５）外科的治療：転移が単一の腫瘍である場合は、外科的に切除することができます。病的骨折の場合、腫瘍を切除してから内部固定することができます。これにより、患者の痛みが軽減され、生活の質が向上します。転移性骨腫瘍に対する効果的な治療法です。

① 選択肢：転移性骨腫瘍の治療には手術も選択肢となりますが、原発腫瘍が見つかっていないか、原発腫瘍が完全に除去されているという条件を満たす必要があります。他の部位への転移はなく、骨転移も比較的限局しており、軟部組織への侵襲もないため切除可能です。患者の全般的な状態は良好です。骨転移の切除後の修復は複雑ではありません。

②手術方法：できるだけ簡便な切除法を採用する。腸骨翼、肩甲骨、脊椎の付属骨、肋骨などの主要骨以外の骨については、単純切除を行う必要があります。大腿骨近位部を切除し、人工大腿骨頭に置き換えることができます。骨端から部分的に切除された転移性腫瘍の場合、切除後の充填に骨接着剤を使用することができます。

（6）中医学による治療：中医学では、腫瘍を全身疾患とみなし、その発症原因を気滞と瘀血、痰停滞と毒素蓄積、熱毒素蓄積、生命力の弱さに求めています。伝統的な中国医学は、異なる病因に応じて病態を区別して治療し、身体を強め、欠乏を補い、邪気を除去する方法を採用して全身治療を行います。

（7）ビスフォスフォネート：これらの薬剤は骨組織内の腫瘍細胞の増殖を抑制し、腫瘍による骨の損傷を防ぐことができます。これらは破骨細胞の阻害剤であり、骨転移によって引き起こされる骨溶解、骨痛、高カルシウム血症、骨粗鬆症の治療に使用されます。

2. 合併症を伴う転移性骨腫瘍の治療

（１）対麻痺を伴う脊椎転移の治療：脊椎転移は椎体に発生することが多い。腫瘍が脊柱管内に拡大し、脊髄を前方から圧迫して下半身麻痺を引き起こします。

（２）病的骨折を伴う骨転移の治療：部位に応じて異なる治療法を選択する必要があります。

① 骨幹部骨転移による病的骨折は大腿骨幹部に多くみられる。患者の活動を容易にするために、閉鎖性髄内釘固定を実施することができます。上腕骨幹部骨折にも使用できます。

②大腿骨頸部転移による病的骨折など骨端の病的骨折は、大腿骨頭切除術と人工骨頭置換術で治療できる。

③ 脊髄転移による病的骨折で下半身麻痺を伴わない場合には、経皮的椎体形成術が適応となる。

以上が転移性骨腫瘍の治療の紹介です。上記の治療に加え、放射線療法や化学療法も並行して行うことができ、原発がんの状況に応じて性ホルモン療法も適宜併用されます。

骨腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/guai/gzl.html