骨肉腫のX線所見

骨肉腫は最も一般的な原発性悪性骨癌であり、長骨の骨端線端、特に大腿骨の下端と脛骨の上端に発生することが多い。骨肉腫は、腫瘍性骨芽細胞の量とX線所見に応じて、硬化型、骨溶解型、混合型の3つのタイプに分類されます。

1. 硬化性骨肉腫のX線所見

骨膜変化：典型的な三角形の骨膜反応として現れます。骨膜が刺激されると、まず平行な骨膜反応が生じ、その後、腫瘍が中央部分を貫通して周囲の軟部組織に入り込み、両側に残存骨膜反応が残ります。骨の変化：腫瘍の骨芽細胞の分化が良好なため、腫瘍領域の密度が著しく増加し、正常な骨組織と腫瘍構造の区別が難しく、境界が不明瞭です。軟部組織腫瘤：境界明瞭な円形の組織腫瘤と境界不明瞭なびまん性の軟部組織腫脹影がみられ、まれに針状の腫瘍骨や綿状の大きな骨影がみられることもあります。

2. 骨溶解性骨肉腫のX線所見

骨溶解性骨肉腫は主に骨溶解性の破壊を特徴とし、腫瘍領域には血管が豊富に存在し、腫瘍性骨組織および類骨組織はほとんどありません。 X 線写真では、境界が不明瞭で、おそらく不明瞭な三角形の骨膜反応を伴う、骨溶解性骨破壊の広範囲が示されています。腫瘍が組織に侵入すると、軟部組織に腫瘍骨は形成されません。

3. 混合性骨肉腫のX線所見

混合性骨肉腫の X 線所見は上記の 2 つのタイプの中間であり、さまざまな程度の骨膜反応と骨の変化が現れることがあります。