前立腺がんの治療によく用いられる外科手術

前立腺がんの主な治療法は手術です。一般的に、悪性度の高い前立腺がん、直腸診で前立腺腫瘤が前立腺内に限局している前立腺がん、腫瘍や直腸粘膜への浸潤はないが圧迫や転移の症状がある前立腺がんの患者は、患者の状態が良好で手術が受けられる限り、手術による治療を受けるべきです。

現在一般的に使用されている技術の一部を次に示します。

1. 根治的前立腺摘除術：前立腺がんに対する根治的前立腺摘除術の範囲には、体内のすべての腫瘍組織を除去するという目標を達成するために、前立腺体部と前立腺被膜が含まれます。手術中に、膀胱底の後ろや精嚢付近の腫瘍浸潤や、骨盤領域のリンパ節転移の有無を調べることができます。

2. 拡大根治的前立腺摘除術：主にステージ C の前立腺がんに適しており、高周波電気手術装置を使用して局所腫瘍を広範囲に原位置で除去します。特に、膀胱の底、精嚢および精管切除後の残存部分、膀胱の後ろの筋膜、および膜性尿道を囲む尿生殖隔膜の除去に重点が置かれます。

3. 経尿道的前立腺切除術（TURP）：尿路閉塞などの合併症を起こした高齢者や虚弱者に適しています。局所病変がステージ C に達した場合、TURP では症状を緩和することしかできず、治癒の可能性はありません。 TURP は尿毒症の発症を予防し、患者の生活の質を向上させることができます。多くの患者は、膀胱開口部の閉塞を軽減するために、経尿道的切除治療を繰り返し受けることができます。

4. 両側精巣摘出術：男性の男性ホルモンの95%は精巣から分泌されます。精巣を摘出するとテストステロンの生成源が除去され、アンドロゲン依存性前立腺がんはゆっくりと成長したり、退縮したりします。しかし、精巣摘出術は二次的な副腎皮質網状層過形成を引き起こす可能性があり、より良い結果を得るために他の治療法と組み合わせて行われることが多いです。

5. 骨盤リンパ節郭清：前立腺癌における骨盤リンパ節転移の発生率は比較的高いため、手術中に骨盤リンパ節転移を十分に検査する必要があります。転移が見つかった場合は、同時に骨盤リンパ節郭清を行う必要があります。