肺癌と肺結核の鑑別診断

肺がん患者は、腫瘍の位置、病理学的タイプ、病気の経過に応じてさまざまな臨床症状を呈する可能性があり、他の肺疾患と混同されやすい場合があります。肺がんと結核を区別する重要なポイントは次のとおりです。

1. 肺結核腫と末梢肺癌の鑑別

肺結核腫は若い人に多く見られます。一般的に、病気の経過は長く、進行はゆっくりです。病変は主に上葉の頂点の後区または下葉の背区に位置します。 X線写真上の影の濃淡が不均一で、半透明の部分や石灰化の点が見られます。肺には他の結核病変が散在していることが多いです。肺がんは中高年に多く見られます。 X 線所見では、肺野に粗い縁と細く短い棘状影を伴う孤立した影が見られます。

2. 粟粒結核とびまん性細気管支肺胞癌の鑑別

粟粒結核は若い人に多く見られ、明らかな全身毒性症状を伴います。抗結核薬による治療により症状は改善し、病変は徐々に消えていきます。びまん性細気管支肺胞癌のX線所見は、肺炎に似た、ぼやけた輪郭を持つ浸潤性病変です。

3. 肺門リンパ節結核と中枢肺癌の鑑別

肺門リンパ節結核と中枢性肺癌のX線所見は非常に類似しており、その鑑別は主に病歴やその他の検査によって決まります。門脈リンパ節結核は青年期によく見られ、結核感染の症状を伴うことが多く、喀血を伴うこともまれにあります。中枢性肺がんは、50歳以上の中高年に多く、痰に血が混じる、少量の喀血、胸の圧迫感、息切れ、発熱、胸痛などの症状がみられます。