脳腫瘍の位置的・質的診断

脳腫瘍の診断は主に局在診断と質的診断を指します。脳腫瘍は、主な機能領域に位置する場合、診断が容易ですが、特定の「無言領域」や「静かな領域」に位置する癌病変は診断が容易ではなく、多くの場合、X 線、CT、MRI、脳血管造影、脳室造影などの補助的な検査が必要になります。

1. 脳腫瘍の局在診断

脳腫瘍の局在診断とは、主に病歴の聴取と詳細な身体検査に基づいて、がんの具体的な位置を特定することを指します。患者が片方の手足に局所的な運動性てんかん発作を起こしている場合、病変が対側大脳皮質の運動領域に限定されていることを示唆します。患者が主に話すことに困難を抱えている場合、がんは主に左半球の下前頭回の後部に位置していることが示唆されます。患者が主に言語理解障害を患っている場合、がんは左半球の上側頭回の後部に位置していることが示唆されます。患者に片側四肢運動失調症がある場合、癌が小脳半球にあることが示唆されます。患者が主に進行性片麻痺を呈している場合、癌は内包領域付近の脳実質に位置していることが示唆されます。患者が主に視覚障害を抱えている場合、がんはトルコ鞍領域に位置していることが示唆されます。

2. 脳腫瘍の質的診断

脳腫瘍の質的診断とは、癌の病巣の性質を決定することを指します。脳のさまざまな領域にはそれぞれ発生しやすい腫瘍があるため、定性的診断は一般に局在診断に基づいています。例えば、トルコ鞍の腫瘍は主に下垂体腺腫です。小脳虫部の腫瘍は主に髄質芽球である。聴神経腫瘍は小脳橋角部で最もよく見られます。脳腫瘍の質的診断には、治療の指針を提供するために組織病理学的検査が必要になることがよくあります。