鼻咽頭癌の放射線治療後の記憶障害に対するリハビリテーション訓練

実践では、鼻咽頭癌の放射線治療による脳損傷後の記憶機能は回復が困難であり、回復法による脳損傷後の記憶の回復の試みは基本的に効果がないことが明らかになっています。したがって、記憶療法は補償スキルの応用に重点を置いています。

代償記憶とは、記憶障害のある人を助けるために外部の補助物やプロンプトを使用する方法です。以下は、よく使用される補助ツールの一部です。

（１）メモ帳：これは最も一般的で効果的な方法です。日常生活では、参考資料を作成し、メモ帳を使用して、記憶喪失によって引き起こされる問題を軽減します。患者はアンケートを通じて、ノートの各項目の目的、内容、名称、使用方法などを学びます。これは、患者が読み書きができる場合に使用され、予定を書き留めたり、やることリストを作成したり、住所、電話番号、交通機関などを書き留めたりするために使用できます。使用を開始するときは、患者は主要な構成要素とキーワードを整理できる必要があります。最初は15分ごとにメモを取ります。記憶力が向上したら、それを適宜拡張し、実生活で活用することを学びます。セラピストは、患者がメモ帳を使用する習慣を身につけ、使用方法とタイミングに慣れるために、毎日さまざまな時間にメモ帳の使用を練習する十分な機会を与える必要があります。たとえば、特定の日に患者と面会する約束をしたり、特定の時間に会うように誘ったり、誰かの誕生日を祝ったりすることができます。各自がポケットに入れて持ち歩き、所定の場所に置くことができるコピーを所持する必要があります。

人によっては、自宅の壁掛けカレンダーや卓上カレンダーもとても便利です。特に、脳損傷前にそれを使用することに慣れていた患者。特別なアクティビティや予定している重要な事柄を記録して、いつでも参照することができます。

（２）活動スケジュール：日常の定期的な活動を記載した大きく目立つスケジュールを作成し、ベッドサイドや寝室のドアの外など、患者がよくいる場所に掲示します。最初は、患者が何をいつ行うべきかを把握できるように、家族にスケジュールを頻繁に確認するよう伝えてもらいます。

（３）絵の学習と使用：空間・時間的見当識障害のある患者に適しています。大きな地図、大きなローマ字、わかりやすいルートを使用して、よく訪れる場所とその順序を示し、使いやすくします。

（4）目覚まし時計、腕時計、各種電子補助ツールの使用：電子製品の発達と通信ツールの普及により、手首に装着できる電子時計、時間表示付き目覚まし時計、携帯電話、電子日記帳など、多くの製品が登場しています。患者の状態に応じて、一定の間隔で音声や音楽によるプロンプトを出したり、他の人から送られた指示情報を抽出して患者に思い出させるようにプログラムを設定することができます。

（５）記憶リマインダーツール：リスト、ラベル、マーク、プロンプトなどを含む。①リスト：セラピストまたは家族が患者のために覚えておくべきことのリストを作成し、患者はリストに従ってタスクを完了します。 ② ラベル：キャビネット、ワードローブ、引き出しの扉にラベルを貼り、中に何が入っているか、どこにあるのかを示して記憶喪失を補います。 ③ 環境をシンプルにして、覚えておきたいことを強調します。たとえば、外出時に財布や鍵を忘れないように患者に注意を促すために、必ず持っていくべき場所に財布や鍵を置いておきます。 ④ 口頭または視覚的なプロンプト：口頭で関連する質問を促し、患者に関連する写真などを見せます。

これらの代償的方法は、患者が使用することを覚えられるように追加の訓練が必要です。内部キューイング方法と外部キューイング方法の両方を使用する必要があります。どの患者にどのプロンプトを使用するかを決定する際に、セラピストは患者の興味、動機、感情や気持ち、意志や決意、その他の非知的要素を理解する必要があります。さらに、患者の体力や衰弱にも十分な注意を払う必要があります。