前立腺がんに対する3種類の前立腺凍結手術

前立腺がんのほとんどはホルモン依存性であり、その発生と進行はアンドロゲンと密接に関係しています。したがって、前立腺がんの治療の重要な部分は、主にアンドロゲンを産生する生殖器官を除去して患者の体内のアンドロゲン レベルを下げる、精巣摘出術または医学的精巣摘出です。ホルモン非依存性前立腺がんの場合、最善の治療法は前立腺摘出術であり、これはメスによる切除と前立腺凍結手術に分けられます。

前立腺凍結手術には3つの種類があります。

① 経尿道的凍結手術：尿道からプローブを挿入し、前立腺を凍結させる手術です。この手順には、位置合わせが不正確、凍結の範囲と深さを決定できない、尿管口、膀胱壁、外括約筋が損傷しやすいなどの問題があります。現在ではほとんど使われていません。

②内視鏡下凍結療法：適応範囲が広く、凍結位置も正確に決められるのが特徴です。膀胱や尿管口を損傷することなく、凍結プロセス全体を監視できます。凍結部位を直接視認しながら調整でき、複数回の凍結融解サイクルを実施して治療効果を高めることができます。尿道カテーテルを挿入する必要がないため、尿路感染症の発生率が低下します。

③ 経会陰穿刺凍結療法：この手術は主に進行した前立腺がんの治療に用いられます。閉塞症状を改善するための緩和療法です。局所麻酔で行えること、開腹手術が不要であること、前立腺がん組織に直接作用すること、副作用が少ないことなどの利点があります。