喉頭がんの一般的な転移経路

喉頭がんの主な転移経路としては、直接転移、リンパ行性転移、血行性転移、着床転移などがあります。転移のこれらの仕組みを理解することで、より適切な治療が可能になります。

直接拡散

喉頭の広がりは粘膜表面から粘膜下浸潤までです。声門上がんは進行が速く、喉頭蓋前腔に転移したり、喉頭蓋ヒダに沿って梨状窩に浸潤したり、咽頭喉頭蓋ヒダに沿って後咽頭壁の喉頭蓋谷や舌根に進行する可能性が最も高くなります。声門下がんは前方および下方に進行し、対側の声門下を侵襲することが多いですが、後方に侵襲することはまれです。声帯がんは主に後方に広がり、前方には前交連を通って反対側の声帯に、後方には披裂軟骨に広がりますが、喉頭室領域を上方に侵襲することはまれです。

リンパ転移

喉頭がんがリンパ節に転移した患者では、頸部リンパ節が発達し、首が腫れる症状が現れます。声門喉頭がんの声帯にはリンパ管が少ないため、転移が遅く起こります。喉頭上がんにはリンパ組織が豊富に含まれており、転移が早期に起こります。リンパ節転移の早期発生または後期発生は、病変部位や臨床病期だけでなく、腫瘍の組織学的特徴にも関連しています。浸潤性喉頭がんの患者の約 30% にリンパ節転移がみられますが、非浸潤性上皮内がんではリンパ節転移はほとんどありません。病変が声門に限定されている場合、喉頭がんの転移の可能性は1％未満です。

リンパ節転移は腫瘍細胞の分化レベルにも関係しており、グレード I の喉頭癌患者では基本的にリンパ節転移は見られません。グレード II 患者の約 20% にリンパ節転移がみられます。グレード III 分化の患者では、40% ～ 50% に頸部リンパ節転移がみられます。グレード IV の患者のリンパ節転移率は 70% にも達することがあります。

血行性転移

喉頭癌の血行性転移はまれです。全患者のうち、5%未満に血行性転移がみられます。これは通常、喉頭がんの後期に発生し、全身にわたる広範囲の転移の兆候です。

インプラント移植

喉頭がんから剥がれ落ちた腫瘍細胞は、呼吸中に気管支や肺に入り込み、着床や転移を引き起こす可能性があります。喉頭がん患者の最大73%に肺転移が起こります。