火傷の跡が皮膚がんになる

31歳の張さんは、2か月以上前から右腹壁に腫瘤があるのを発見し、入院した。

病歴

現在の病歴: 患者は2か月以上前に、右腹壁の元の火傷の傷跡にコイン大の腫瘤を偶然発見しました。腫瘤の表面はざらざらしており、質感は柔らかく、かゆみを感じました。自分で「ピヤンピン軟膏」を塗ったが、症状は改善しなかった。過去1か月間、腫瘍は急速に成長しました。 2日前、腫瘍の表面から出血があり、悪臭がしていました。本日、患者様は「左腹壁皮膚がん」と診断され、入院されました。

既往歴：15年前に左前腹壁熱傷を負い、治療後に瘢痕が形成されたが、皮膚移植は行われなかった。

身体検査

患者のバイタルサインは安定しており、頭部、顔面、首、心肺の検査では明らかな異常は見つかりませんでした。右腹壁に約5×7×6CMの大きさの腫瘤が見られます。カリフラワーのような形をしており、表面はピンク色で、部分的に浸食されており、膿性の分泌物と血液の染みがあり、悪臭があり、もろく、出血しやすいです。

テスト

定期血液検査：WBC26.1*109/LRBC3.10*1012/LHGB88G/LGRA91.3%。定期検診、心電図、X線検査などの定期検査では異常は見られませんでした。

診断と治療

臨床検査と病理検査の結果を合わせて、皮膚扁平上皮癌であることが確認されました。扁平上皮がんは、平均年齢が60歳前後の高齢者に多く、顔、耳、下唇、手の甲などによく見られます。初期段階では、境界が不明瞭な小さく硬い赤い結節として現れることが多く、疣贅状または乳頭腫のような形状に簡単に変化することがあります。表面は鱗状になり、中心部は容易に潰瘍になることがあります。潰瘍の表面は顆粒状で、壊死・出血しやすく、悪臭があります。腫瘍は徐々に拡大し、筋肉や骨などの皮下組織にさらに侵入する可能性があります。放射線皮膚炎、瘢痕、潰瘍、および副鼻腔管に起因するものは、日光による損傷に起因するものよりも転移する可能性がはるかに高く、転移する可能性も高くなります。

外科的切除＋皮弁移植が推奨されます。 MOHS 外科的切除に最適な条件。

張さんは外科的切除と皮膚皮弁移植を受け、腫瘍は完全に除去された。彼は全体的に良好な状態です。

ヒント:

WBC: 白血球数

RBC: 赤血球数

HGB: ヘモグロビン

GRA: 好中球の割合

MOHS: モース顕微鏡手術