胃全摘出後の食事で注意すべきことは何ですか？

進行胃がんの患者の中には、症状が重篤な場合には胃全摘出術を検討する必要がある人もいます。

胃全摘出後、食物は十二指腸に直接入ります。同時に、迷走神経が遮断されるため、胆汁や膵液の分泌時期が食物の摂取時期と一致しなくなり、分泌機能が低下し、タンパク質や脂肪の消化吸収が妨げられます。また、噴門切除により腸液、胆汁、膵液が逆流し逆流性食道炎を起こしやすくなるため、食事療法では以下の点に注意する必要があります。

1. 食事摂取量の減少により体重が大幅に減少した患者（部分切除の場合よりも大幅に少ない）は、少量の食事を頻繁に食べるという原則に従わなければなりません。 1 回の食事の量を減らして、1 日に 4 ～ 5 食にしましょう。食べ過ぎないようにし、消化しやすい栄養価の高い食べ物を摂るようにしましょう。

2. 逆流性食道炎を予防するには、食道粘膜を保護するために、牛乳や酸性の食品（リンゴ、昆布、つぶしたニンジンなどを噛むなど）を摂取し、高脂肪、高濃度の粘性液体食品の摂取を避けてください。食べ物の逆流を防ぐために、食後は半座位をとってください。上部消化管を空っぽに保つために、就寝前に断食してください。

3. 胃切除後、胃酸が減少し、小腸上部の蠕動運動が促進され、消化生理機能が乱れ、タンパク質や鉄の吸収に影響を及ぼし、鉄欠乏性貧血が起こりやすくなります。このため、患者は、赤身の肉、魚、エビ、動物の血液、動物の肝臓や腎臓、卵黄、大豆製品、さらにナツメヤシ、緑の葉野菜、ゴマペーストなど、タンパク質や鉄分が豊富な食品を食べることができます。

4. 胃の生理機能が弱まるため、生、冷たい、ざらざらした硬い食べ物は食べないでください。また、コショウ、マスタードなどの辛くて刺激のある調味料の摂取も避けてください。