肝臓がんの閉塞性黄疸とは何ですか？

肝臓がんに関連する黄疸には、一般的に肝細胞性黄疸、閉塞性黄疸、またはその両方の 2 種類があります。この記事では、2 種類の黄疸の原因について説明します。

閉塞性黄疸の原因は4つあります。

1. 癌が主胆管を圧迫または侵襲し、胆管を閉塞させ、胆汁の排泄を妨げて閉塞性黄疸を引き起こします。

2. 肝門部に転移した悪性リンパ節の腫大により胆管が圧迫され閉塞が起こり、閉塞性黄疸のもう一つの原因となる。

3. 腫瘍が小胆管に広範囲に浸潤し、腫瘍組織が胆管に沿って主胆管にまで成長して閉塞を引き起こし、閉塞性黄疸につながります。

4. 主胆管の横の腫瘍壊死、悪性壊死組織の胆管への流出、胆管出血により閉塞性黄疸が発生する。

一般的に、最初の 2 つの原因によって引き起こされる閉塞性黄疸は、病気が進行するにつれて深刻化しますが、後者の 2 つの原因によって引き起こされる症例は比較的まれです。

肝細胞性黄疸の原因には以下のものがあります。

肝臓組織に癌が広範囲に浸潤したり、肝硬変や慢性肝炎が併存したりして肝障害が生じ、肝細胞によるビリルビンの取り込み、抱合、排泄が困難になり、血液中にかなりの量の非抱合型ビリルビンが蓄積します。同時に、抱合型ビリルビンは小胆管に正常に排出されないため、肝臓のリンパや血液に逆流し、肝細胞性黄疸を引き起こします。