胃がんの治療法はいくつかある

胃がんには多くの治療法があります。まず第一に、外科的切除が可能かどうかを検討する必要があります。それが不可能な場合は、他の治療法を検討する必要があります。胃がんの治療法の決め方も特殊です。

1. 外科的に除去できる包括的な治療計画

①早期胃がん：リンパ節転移のない早期胃がんの場合、がんが粘膜内にとどまっているか粘膜下層に浸潤しているかにかかわらず、原発巣を切除した後は、腫瘍に対する補助治療は必要ありません。リンパ節転移がある場合は化学療法が必要となり、化学療法レジメンは適宜選択されます。

②進行胃がん：根治切除手術を行うべきである。臨床的にステージ III と推定される胃癌の患者、特に腫瘍が大きく、細胞分化が不良で漿膜浸潤の可能性があるステージ IIIb または IVa の患者の場合、手術切除率と術後効果を改善するために、条件が許せば術前化学療法または放射線療法を実施できます。

根治切除を受けたステージ II または III の胃癌患者、特に第 2 段階のリンパ節転移がある患者や比較的治癒的な切除のみを受けた患者には、術中放射線療法を行うことができます。

姑息的切除を受ける患者の場合、腹腔内に残存する癌病変が比較的局所的である場合は、術後の局所放射線治療を容易にするために、手術中に病変をマーキングする必要があります。

進行胃がんはすべて、根治切除か緩和切除か、リンパ節転移の有無にかかわらず、手術後に化学療法で治療する必要があります。

2. 外科的切除が不可能な患者に対する包括的な治療計画

胃がんが発見され、すでに腫瘍が切除不能な場合や、手術後に再発し再度切除できない場合には、主に漢方薬と西洋医学を用いて治療を行います。具体的な治療計画は、患者の全身状態、腫瘍の転移または再発部位、および過去の投薬状況に基づいて選択されます。