胃がんの姑息的切除は手術に代わるものではない

胃がんの姑息的切除とは、腫瘍を外科的に切除することを指しますが、体内にはまだ腫瘍が残っています。この手術は体内の腫瘍の負担を軽減するだけで、腫瘍を完全に除去するものではありません。

現在、姑息的切除については学者の間で意見が分かれています。

緩和的切除では幽門閉塞、出血、痛みを治療して症状を緩和することはできるが、延命はできないという意見もある。したがって、開腹手術で癌が治癒不可能であることが判明した場合、上記のような合併症のない患者は切除手術を断念すべきです。

もう一つの意見は、外科的切除が受けられない患者の一部に対しては、痛みを和らげ、生存率を向上させるために緩和治療を施すことができるというものです。

さまざまな理由による姑息的切除症例のうち、最も良好な転帰が得られたのは切除端に癌が残存した場合であり、次いで胃周囲浸潤、転移リンパ節および肝転移が残存した場合であり、最も悪い転帰は膜移植の場合であった。

実際、この 2 つの異なる意見は、腫瘍の切除に対して前向きな姿勢を取るべきであり、治癒可能な症例を安易に姑息的な切除にかけ、患者の治癒の可能性を失わせるべきではないという、同じ基本的な観点を持っています。

したがって、根治切除の範囲を超える転移がある場合でも、患者の全身状態が許し、腫瘍を局所的に切除できる限り、姑息的な胃部分切除を積極的に検討すべきである。姑息的胃全摘出術は死亡率と罹患率が高いため、一般的には推奨されません。