肝癌手術後の経カテーテル動脈化学塞栓術の利点と欠点

肝切除後に肝臓がんが再発するかどうかは、患者の長期生存率に重大な影響を及ぼします。肝癌切除後の患者に対する肝動脈化学塞栓術は、肝癌の再発を予防するための重要な手段です。

肝癌切除後の肝動脈化学塞栓術が肝癌の再発を予防できる理由は、肝動脈化学塞栓術と同時に肝動脈造影検査を行う必要があるためです。肝動脈造影検査は、手術後に残った肝臓に小さな肝がんの転移があるかどうかを診断するのに非常に感度が高く、通常、直径5mmの病変を検出できます。動脈化学塞栓術によりこれらの未切除病変を死滅させることができ、肝臓がん患者の術後再発の可能性を減らすことができます。しかし、動脈化学塞栓術は肝機能にダメージを与える可能性もあります。残った肝臓に小さな転移病変が残っている場合、化学塞栓療法では再発を予防したり治療したりすることはできません。逆に、化学塞栓療法を過剰に繰り返し行うと肝機能障害を引き起こし、患者の長期生存に影響を及ぼす可能性があります。

肝癌切除後に肝動脈塞栓化学療法を行うことには、メリットとデメリットの両方があると言えます。しかし、今のところ、再発を予防し、治療するための効果的で副作用のない方法は存在しない。

したがって、肝癌の手術後の患者には肝動脈化学塞栓術を選択的に使用すべきである。腫瘍が大きい（直径5cmを超える）、腫瘍が多発している、血管浸潤がある（門脈枝に癌血栓がある、顕微鏡で血管浸潤が見られる）など、術後の再発リスクが高い患者には、補助的な肝動脈化学塞栓術を行う必要があります。肝細胞癌が小さく、血管浸潤がなく、重度の肝硬変の患者は、肝動脈化学塞栓術には適していません。