胃がんの前がん病変とは何ですか？

胃がんの前がん病変、すなわち徐々に胃がんに進行する可能性のある良性の胃の病気は、臨床の場では主に以下の通りです。

胃潰瘍：臨床現場では胃潰瘍の癌化についてはさまざまな意見があります。がん化が起こる可能性があると多くの人が考えていますが、がん化の確率は1％未満程度と高くありません。

慢性胃炎：慢性萎縮性胃炎は胃がんに進行する可能性があり、がん化率は0％～10％で、中国では約2％です。萎縮性胃炎と癌を関連付ける可能性のある要因には以下が含まれます。

① 幽門部胃炎の癌化率は10％にも達し、胃体部胃炎よりも高い。

②腸管上皮化生：腸管上皮化生を伴う慢性胃炎患者の癌化率は、腸管上皮化生を伴わない患者の4倍高い。

③ 異形成。重度の異形成は胃がんに進行する可能性があります。

胃ポリープ:胃ポリープの 2 つの組織学的タイプのうち、腺腫性ポリープは腺癌に進行する可能性がありますが、過形成性ポリープは癌になる可能性が低くなります。

残胃：部分胃切除術の普及に伴い、特にビルロートⅡ手術を受けた患者において残胃がんの発生率が徐々に増加しています。胃部分切除後の残った胃が癌化する可能性がありますが、通常は10年以上かかります。原因としては、胆汁や膵液の逆流により残った胃に萎縮性胃炎が生じ、胃酸の減少により胃内で細菌が異常繁殖し、最終的に第二級アミンや亜硝酸塩がニトロソアミンに変換されて癌を引き起こすことが考えられます。