直腸がんに対する腹腔鏡手術と従来の手術の違いは何ですか?

1995年以降、子宮内膜がん、食道がん、胃がん、腸がんなどの悪性腫瘍の治療に腹腔鏡手術が徐々に使用されるようになりました。腹腔鏡手術は1991年に初めて大腸がんの治療に使用されました。技術が徐々に向上するにつれて、大腸がんの腹腔鏡治療は徐々に成熟してきました。

では、直腸がんに対する腹腔鏡手術と従来の手術の違いは何でしょうか?

患者が直腸がんと診断された場合、従来の治療法では腹部を20cm～25cm切開し、腸管部分を切除し、腸管部分、腫瘍、リンパ排出領域を除去し、腸管をつなぎ合わせます。従来の手術では大きな切開が必要となるため、患者に比較的大きな外傷を与え、手術後の回復も比較的遅くなります。

従来の外科手術と比較すると、腹腔鏡手術は、腸管切除とリンパドレナージの点で、切除範囲がまったく同じです。違いは、腹腔鏡手術では大きな切開は必要なく、4～5個の小さな穴（直径0.5cm～1.0cm程度）を開けるだけで済むことです。手術はテレビ監視下で行われ、電気メスまたは超音波メスを使用して腸の部分と周囲の支持組織および関与組織の一部を分離します。十分な分離後、根治の原則に従って、腹腔鏡切断ステープラーを使用して腫瘍の根元に血液を供給する血管を切断します。つまり、直腸がんの場合は腫瘍の遠位腸管も切断する必要があります。腹壁に虫垂大（長さ約6cm）の切開を加え、腸管全体と腫瘍を切除し、その後体外で切除を行い、非常に高度な自動ステープラーを使用して腸管を吻合します。