膵臓がんの超音波検査所見

膵臓がんの超音波検査は、臨床現場でよく行われる検査です。検査結果はどのように表れるのでしょうか？

膵臓の異常な形態: 膵臓は局所的に肥大し、膨隆し、結節状になることが多い。 1cmを超える腫瘍や膵臓の外側に突出している腫瘍は超音波検査で簡単に検出できます。

2. 膵臓腫瘍の境界や輪郭が不規則または不明瞭で、がんがカニのような形で周囲の組織に浸潤している。

3. 膵臓に異常なエコーが現れる。膵臓がんは内部のエコーが低く、中央に不均一な光点が散在しています。腫瘍の背面は完全に減衰しており、時折強いエコークラスターが見られます。膵臓がんが大きくなると、腫瘍の中心部で液化や壊死が起こり、超音波検査で不規則な無エコー領域が現れることがあります。

4. 膵臓がんの血流表示。カラードップラー超音波（CDI）の臨床応用により、腫瘍組織内の血流の豊かさを示し、それが血管性腫瘍か乏血管性腫瘍かを理解し、腫瘍の種類を理解することができます。

5. 膵臓がんが周囲の臓器を圧迫すると、圧迫症状が起こることがあります。

（１）膵頭癌により十二指腸湾曲部が拡大し、肝臓が圧迫されて変位することがあります。膵臓がんは上腹部の腫瘤として容易に触知でき、超音波検査でも容易に検出できます。膵尾部のがんにより、胃、左腎臓、脾臓が圧迫され、位置がずれることがあります。

（２）膵管拡張：膵頭部の腫瘤が膵管を塞ぐと、膵管全体が拡張することがあります。膵臓の体部と尾部の腫瘤が膵管を塞ぐと、膵管が突然遮断されたり、部分的に拡張したりすることがあります。

（３）胆道系拡張：膵頭腫瘤が胆管を圧迫または浸潤し、肝内胆管および肝外胆管の拡張と胆嚢の肥大を引き起こす。

（4）膵臓には、腹腔大動脈や上腸間膜動脈など、血管が豊富に存在します。前者はさらに総肝動脈と脾動脈に分岐します。静脈系には下大静脈と門脈が含まれます。膵臓に腫瘍や病気が発生すると、上記の血管が変形したり、曲がったり、狭くなったりします。例えば、膵臓頭部のがんにより下大静脈が後方に圧迫され、遠位端が狭くなって拡張することがあります。膵頸部のがんは門脈と上腸間膜静脈を圧迫し、変位させる可能性があります。膵臓の体部および尾部のがんにより、脾静脈および上腸間膜動脈が変位することがあります。カラードップラー超音波は血管の直径、経路、血流速度、方向を測定するのに使用でき、膵臓疾患の診断に役立ちます。第二に、拡張した胆管や膵管の場合、膵管にはカラー表示がないため、カラードップラー超音波を使用して血管や胆管と膵管を区別することもできます。