大腸がん手術の一般的な合併症とその管理

現代の麻酔技術、現代の外科技術、集中的な術後治療、現代の抗菌治療の目覚ましい進歩により、大腸がんの外科的切除率は大幅に増加し、手術死亡率は大幅に減少しました。世界中の主要な医療センターにおける手術死亡率は 5% 未満に抑えられています。

1. 術中損傷術中損傷の全体的な発生率と各臓器および組織に対する損傷の具体的な発生率を臨床的に計算することは困難です。大腸とその周囲の組織との関係を熟知し、良好な手術野を確保することで、手術中に周囲の組織構造に与える損傷を効果的に軽減できます。腫瘍が広範囲に局所に浸潤し、周囲の組織や臓器に影響を及ぼしている場合、根治という目標を達成するためには、影響を受けた組織や臓器を一緒に切除する必要があります。

2. 術中出血血管損傷によって引き起こされる術中出血は、術中損傷の中で最も重要な要素です。不適切な取り扱いは手術中に患者の死亡につながります。大腸がんの切除中に門脈、下大静脈、または腹部大動脈を偶発的に損傷すると、大量出血を引き起こす可能性がありますが、実際にはこのようなことが起こることはまれです。直腸癌切除手術では術中に大量出血が起こることがよくあります。

3. 吻合部合併症が吻合部漏出によるびまん性腹膜炎の兆候を示している場合、その状態は極めて危険であり、外科的緊急処置が必要となります。輸血用の中心静脈アクセスと代替静脈アクセスを速やかに確立する必要があります。広域スペクトル抗生物質を速やかに投与してください。急速な注入後も血圧を効果的に維持できない場合は、必要に応じてヒドロコルチゾンとドーパミンを使用します。患者のバイタルサインが安定した後、開腹手術が行われた。実際の業務では、開腹手術のタイミングを把握することが極めて困難です。腹腔内の汚染を除去しない限り患者の状態が改善する可能性は低いため、1 時間の保存的治療後に症状が改善しない場合は開腹手術を検討することを推奨する著者もいます。