膵臓がんの治療法はステージによって異なる

膵臓がんの患者は治療法を選択する前に、膵臓がんの病期を明確にする必要があります。膵臓がんの各ステージに応じた治療法は以下の通りです。

膵臓がんステージIおよびII

ステージIの膵臓がん患者の場合、外科的切除が第一選択肢となります。病変の位置に応じて、膵頭直腸切除術、膵体尾部切除術、または膵体全摘出術が使用されます。膵頭がんの外科的切除率は高くなります。術後補助療法には、5-フルオロウラシルをベースとした化学放射線療法が含まれる場合があります。ステージ II の膵臓がん患者に対する外科的治療はステージ I の場合と同じです。外科的切除が不可能な場合は、膵臓がんステージIIIとして治療されます。

膵臓がんステージIII

ステージ III の膵臓がんの患者のほとんどは外科的切除を受けることができません。化学療法と放射線療法は局所病変を制御し、痛みを和らげるのに役立ちます。体調が良好な場合は、ゲムシタビン単独、または化学療法との併用も可能。治療には臨床試験が推奨されます。黄疸または胃腸閉塞の患者の場合、胆管ドレナージ、ステント留置、または胃腸シャント術および瘻孔留置術を行うことで生活の質を向上させることができます。

ステージIVおよび転移性膵臓がん

ステージIVおよび転移性膵臓がんの患者は主に化学療法で治療されます。推奨される化学療法レジメンは、ゲムシタビン単独療法、通常投与または固定速度投与、あるいは分子標的薬物療法との併用です。臨床試験では第二選択化学療法を優先すべきである。それを受け入れられない人は、5-フルオロウラシルまたはカペシタビンと組み合わせたオキサリプラチンの化学療法を検討することができます。黄疸や胃腸閉塞のある患者には、胆管ドレナージ、ステント留置、胃腸シャント、瘻孔形成術などの治療が行われます。明らかな腹痛がある人には、腹腔神経ブロックなどの鎮痛治療を行うことができます。