膀胱癌患者における根治的膀胱摘除術の性機能への影響

膀胱がんの根治的膀胱摘出術では、膀胱に加えて前立腺と精嚢も摘出されます。これは、根治的前立腺摘除術中に前立腺と精嚢を除去するプロセスに似ています。したがって、膀胱全摘出術を受けた患者の勃起不全のリスクは、前立腺がんの手術を受けた患者の勃起不全のリスクと同様です。

過去数年間にわたり、前立腺の両側に沿って走る性神経を保護する技術が開発されてきました。医師が手術中にこの技術を使用すると、手術後に勃起機能が回復する可能性が高まります。前立腺と精嚢で生成された液体は、オーガズムの際の射精を通じて体外に排出されるため、前立腺と精嚢を摘出した後、射精機能を回復することは不可能です。また、手術中に精管切除が行われるため、手術後に精子を排出することはできません。そのため、勃起機能やオーガズムが回復したとしても、パートナーを妊娠させることは不可能です。しかし、精巣は依然として正常な精子を生成することができ、体外受精によって妊娠に至る可能性は依然としてあります。現代の技術を使えば、精巣または精巣上体（精巣に付いていて、精子を貯蔵して成熟させ、精巣と精管をつなげる）から精子を抽出し、女性の体から取り出した卵子と体外受精させて、女性の子宮に移植し、その後、通常の妊娠プロセスを経ることができます。

勃起不全は、膀胱や前立腺の手術を受けていない男性にもよく見られる問題です。 40～70歳の男性の約50%が、さまざまな程度の性的機能障害を抱えています。手術前にすでに勃起不全を患っている患者は、医師に相談する必要があります。幸いなことに、勃起不全の治療には、経口薬、尿道内治療、注射薬、吸引装置、インプラント手術など、さまざまな治療法があります。