食道がんはどのように治療されますか？

他の悪性腫瘍と同様に、食道がんも早期診断と早期治療が重要です。胃カメラ検査で前癌病変や早期癌が確認された場合は、内視鏡的切除や局所外科的切除が行われます。がん細胞が食道壁の奥深くまで浸潤していないことが確認された場合、化学療法は必要ない場合もあります。しかし、がん細胞が食道壁の奥深くまで浸潤している場合、医師は患者に外科的治療を勧め、放射線療法や化学療法を勧めます。

（１）外科的治療：T1下部食道癌の切除には主に外科的切除が用いられる。中期段階の患者は緩和外科治療を受けることもできます。局所性食道がんの場合、外科的切除は局所制御の可能性が最も高く、摂食障害を軽減する最善の方法です。 T1 患者ではリンパ節転移はまれであるため、外科的切除のみで生存率を 60% ～ 90% まで高めることができます。粘膜層に限局した食道がんの場合、リンパ節切除は必要なく、5年生存率は95％に達します。腫瘍が粘膜下層またはより深い層に浸潤している患者の場合、病変粘膜の除去だけでなく、リンパ節郭清も必要になります。局所進行食道がん、特に扁平上皮がんの場合、化学療法と放射線療法が効果的であれば、それ以上の手術は必要ありません。

（２）放射線療法：手術治療の機会を失った進行食道癌患者に対する第一選択です。 Thirion ら米国では、手術可能な食道癌における術前化学放射線療法の重要な役割が確認されました。研究の結果、手術と放射線療法を受けた患者の平均生存期間は、手術のみを受けた患者の平均生存期間よりも大幅に長かったことが示されました。放射線療法は、T3 または T4 腫瘍の患者の平均生存期間を大幅に延長することができます。

（３）化学療法：手術や放射線療法が受けられない患者の場合、化学療法によって症状を緩和し、腫瘍を縮小させることができます。併用療法には、シクロホスファミドとブレオマイシンの併用、またはブレオマイシンが含まれます。 5-フルオロウラシルとブレオマイシンの併用、またはブレオマイシン;シクロホスファミドと 5-フルオロウラシル、ビンクリスチン、またはブレオマイシンの併用。 5-フルオロウラシルとシスプラチンの併用は、食道癌の包括的治療における標準的な化学療法レジメンです。新しい化学療法レジメンには、パクリタキセルとシスプラチンの併用、シスプラチンとイリノテカンの併用などがあります。