胃がん患者の家族が知っておくべきいくつかの問題

胃がんの診断は医師の仕事ですが、家族は以下の点に注意する必要があります。

（１）胃がんの分化度：患者の家族は、胃がんの悪性度を判断するために、病理診断報告書を医師に請求し、がんが高分化型、中分化型、低分化型であるかどうかを確認します。低分化胃がんは転移しやすく化学療法に敏感なため、手術前に1回または複数回の化学療法を受けることが最善であり、手術後には地固め化学療法も必要です。高分化胃癌の場合、術前化学療法は不要ですが、局所療法を重視することがあります。外科的切除が完了したら、医師のアドバイスに従って化学療法や漢方薬の単独服用は行わないでください。

（２）胃がんの進行期について：胃がんの進行期は病変の浸潤程度によって決まるため、手術後にしか判定できません。胃カメラ検査では胃の内部の状況しか見ることができません。がん病変は大きさから胃壁への浸潤の深さを推定するしかなく、そこから転移や播種の可能性や程度を推定することができます。 B 超音波では周囲のリンパ節を検査できますが、この病気に対する理解は非常に限られています。これまでのところ、がんと周囲の臓器との関係は手術中にのみ明確に確認することができます。そのため、進行した患者の多くは、開腹手術と検査だけを受けて、その後に腹部を閉じる「開閉手術」を受けることになります。臨床医による術前の見積もりは、非常に大まかなものであることが多いです。上腹部に動かすことのできない大きな腫瘤が触れない限り、胃がんが後腹膜に癒着しているか、手術はもはや価値がないと結論付けられます。しかし、日本の学者は、上腹部に腫瘤が感じられる胃がん患者の25％は腫瘤を切除できると示唆しており、患者の食事の問題を一時的に解決し、生活の質を向上させ、生存期間を延ばすために、開腹手術と胃小腸吻合手術が行われることもある。これを理解すると、医師の治療計画を理解しやすくなります。

（３）腫瘍マーカー検査結果：胃癌を検出するための主な腫瘍マーカーは以下のとおりです。CA72-4は現在、胃癌の診断に最も優れた腫瘍マーカーの一つであり、胃癌に対する特異度が高いです。 CA19-9 や CEA などの他の検査も、優れた検出指標となります。手術中に門脈から採血してCEAmRNAを検査することができれば、潜在的な肝転移があるかどうかをより早期に判断することが可能になります。手術の最後には腹膜洗浄を行う必要があります。腹腔洗浄液をCEAmRNA検査に回すことができれば、腹腔内播種の有無を事前に把握し、早期に適切な治療を行うことが可能となります。現在、一般外科医の中には腫瘍マーカーの検出に十分な注意を払っていない人もいます。家族は状況を理解すると提案することができ、それが重要なステップとなるかもしれません。テスト結果は、将来の参照用に他の情報と一緒に保存し、紛失しないようにする必要があります。

（４）腹腔内や卵巣への転移に注意：胃は上腹部にある臓器です。胃がんの手術では、がん細胞が腹腔内に落ちて着床し、再発の原因の一つとなることがよくあります。剥離した癌細胞は腸の蠕動運動や腹水の影響を受けて骨盤腔に容易に到達したり、進行した胃癌では癌細胞が漿膜を突き破って腹腔に到達することがあるため、骨盤腔は転移の頻繁な部位となります。女性の場合、卵巣は骨盤腔内にあるだけでなく、卵巣自体が癌細胞を誘発し引き寄せる能力を持っています。そのため、二次性卵巣がんの発生率は非常に高く、注意が必要です。