胃癌の国際組織学的分類

進行胃癌の肉眼的形態は多様であり、肉眼的形態の異なる胃癌は生物学的特徴および臨床的意義が異なります。胃癌の形態と生物学的特徴の関係を深く研究し、臨床治療の指針とする。ボルマン分類（1923 年）は、進行性臀部癌の分類方法として国際的に最も広く使用されています。これは、粘膜表面の腫瘍の形態学的特徴と胃壁の浸潤パターンに基づいています。

（１）ボルマンI型（結節型またはポリープ型）：腫瘍は主に胃腔内に突出し、ポリープ状、キノコ状、または結節状の外観を呈することがある。表面は乳頭状またはカリフラワー状になることがあり、目立たないびらんや潰瘍が見られることもよくあります。腫瘍の基部は広く、浸潤は明らかではなく、境界は明確です。このタイプの胃がんはゆっくりと成長し、後に転移します。明らかに隆起した腫瘤であるため、X 線検査や胃カメラ検査で簡単に発見できます。

（２）ボルマンII型（局所潰瘍型）：腫瘍の表面に明らかな潰瘍がみられる。潰瘍の縁は明らかに盛り上がっていて、堤防のようになっています。境界は明確かつ限定的であり、周辺地域への明らかな浸入は見られません。

（３）ボルマンⅢ型（浸潤性潰瘍型）：腫瘍表面には明らかな潰瘍形成もみられるが、潰瘍縁は傾斜しており、潰瘍底は探触子層や周囲に向かって浸潤性に増殖し、腫瘍の境界が不明瞭となる。

（4）ボルマンIV型（びまん浸潤型）：腫瘍が胃壁の全層にびまん的に浸潤している。粘膜表面には明らかな腫瘤状の突起はなく、深い潰瘍も形成されていません。一部の粘膜は無傷の場合もあれば、浅い潰瘍やびらんがある場合もあります。このタイプの胃がんは、胃壁の肥厚と硬化、粘膜の平坦化、ひだの消失または不規則化、胃腔の拡大を特徴としますが、ほとんどの場合は縮小します。これは「革嚢胞胃」またはLinitisplastica（プラスチック胃炎）と呼ばれます。胃全体が侵されている場合は、びまん性浸潤型または全胃嚢胞性胃炎と呼ばれます。胃前庭部のみが侵されている場合は、局所浸潤型または全胃嚢胞性胃炎と呼ばれます。胃前庭部のみが侵されている場合は、限定浸潤型または局所嚢胞性胃炎と呼ばれます。