喉頭癌の診断における喉頭鏡検査で注意すべき問題点

喉頭癌の間接喉頭鏡検査および生検で注意すべき点:

（１）検査中は喉頭のすべての部分が明瞭に見えなければならない。喉頭蓋が後方に傾いていて前交連がはっきりと見えない場合は、局所麻酔下で喉頭蓋フックまたは喉頭脱脂綿を使用して喉頭蓋を前方に牽引することができます。肥満、短い首、口の開口が制限されている、舌が短く厚い、咽頭反射が過剰な患者は、電子喉頭鏡検査またはファイバースコープ喉頭鏡検査を受ける必要があります。

（２）喉頭鏡検査の際には、外側から内側へ、浅いところから深いところへ、順番に各部位の解剖学的構造を観察する習慣をつけるべきである。喉頭鏡検査では、声帯の動きが制限されているか固定されているか、両側の梨状窩が対称になっているか、片側が充満して分泌物が滞留していないかなどを観察することに注意します。

（３）生検の際には、鉗子で腫瘍の中心部を採取し、あまり浅く採取したり、腫瘍の潰瘍面を採取しないように注意する。疑わしい臨床症状があり、生検が陰性である患者は、繰り返し生検を受ける必要があります。患者が呼吸困難の場合は、気管切開後に生検を行う必要があります。

（４）病理形態の観察は、臨床医が使用する検体採取部位や検体採取技術と密接に関係している。病理学者は非常に限られた標本しか見ません。病理生検はサンプルの検査であり、患者の病変の全体像を反映しないことが多いため、上皮内癌の臨床病理診断は慎重に行う必要があります。