食道がんの胃食道逆流症検査

食道がん患者における胃食道逆流症の原因は、噴門部の機械的欠陥、食道体の推進力の低下、胃アトニー、幽門機能不全、胃内容排出遅延、食道がん手術後など、多岐にわたります。胃の内容物（特に胃酸）が食道に逆流すると、食道粘膜が胃の内容物と長時間接触することになり、食道粘膜にダメージを与えます。患者は胸焼け、嘔吐、胸骨の後ろの痛みなどの症状を経験することが多いです。以下の検査は胃食道逆流症の検出に役立ちます。

①食道酸灌流試験：検査者が座った状態で、生理食塩水と0.1mol/L塩酸を交互に毎分6mlの速度で中部食道に灌流し、食道の酸に対する感受性を測定します。酸が溜まると、胸焼け、胸痛、咳、嘔吐などの症状が現れます。生理食塩水を注射した後に症状が消えれば、検査は陽性となります。 30 ml の酸を注入した後に症状が現れない場合は、検査は陰性となります。

②24時間食道pHモニタリング：食道下部の高圧領域上にpH電極を設置し、24時間連続的にpHをモニタリングし、被験者の日常条件下での逆流状態を観察します。 pH が 4 を下回ると逆流とみなされ、pH が 7 を超えるとアルカリ逆流とみなされます。さまざまな体位や食事中の患者の状態を記録することで、逆流の有無、逆流の頻度、食道の逆流が解消されるまでの時間を診断することができます。

③下部食道括約筋内圧測定検査 下部食道括約筋は消化管の生理活動において食物の一方向輸送を確保する役割、すなわち抗胃食道逆流作用を持っています。下部食道括約筋の機能は、安静時の基礎圧だけでなく、胸部および腹部の圧力の影響、および胃の膨張、嚥下、体位の変化などのさまざまな生理学的要因に対する反応にも左右されます。下部食道括約筋の機能を決定するもう一つの要因は、腹部内での長さです。測定のために、トランスデューサー付きのカテーテルを鼻孔からこの領域に挿入することができます。