肺がんの診断特徴

肺がんの臨床症状は複雑であり、大まかに言えば、原発腫瘍によって引き起こされる症状、胸腔内への広がり、遠隔転移、および肺外症状として要約できます。症状と徴候は、腫瘍の部位、大きさ、病理学的タイプ、病気の持続期間、転移の有無、および合併症に関連しています。

（１）中心性肺癌と末梢性肺癌の初期症状やX線所見は異なります。中心性肺がんは、末梢性肺がんに比べて間接的な症状やX線所見が多く現れるため、診断時には特に注意を払う必要があることがわかります。

（２）咳、喀血または血痰、胸痛、胸の圧迫感、X線写真上の腫瘤などの一般的な症状は臨床医にとってすでによく知られているため、ここでは詳しく説明しません。息切れ、喘鳴、局所性肺炎など、気道閉塞によって引き起こされる間接的な症状にも注意を払う必要があります。多くの患者は、この理由で医療を求めることが多く、真剣に受け止めなければ誤診につながることがよくあります。

（３）肺がんの転移：通常は簡単に発見できます。リンパ節転移は、鎖骨の上、首の下、脇の下で最もよく発生します。多くは硬い単一または複数の結節で、異なる部位への遠隔転移により、対応する症状が現れることが多いです。この時点では、胸部X線検査で原発病変が発見されることが多いです。しかし、原発巣が明らかでなく、転移巣を主訴として受診するケースもあります。これには、医師がより慎重かつ包括的な検査を行う必要があります。