中期および後期の肝臓がんの臨床症状

中期から後期の肝臓がんの臨床症状は次のとおりです。

1. 肝臓周辺の痛み

右上腹部の痛みは最も一般的であり、肝臓がんの重要な症状です。痛みは継続的または断続的であり、ほとんどは鈍痛または膨張痛です。病気が進行するにつれて、痛みはより激しくなり、耐え難いものになります。肝臓の痛みの場所は病変の場所と密接に関係しています。病変が肝臓の右葉に位置する場合は、右季肋部の痛みとして現れ、肝臓の左葉に位置する場合は、剣状​​突起下領域の痛みとして現れます。腫瘍が横隔膜に侵入すると、痛みが右肩や右背中に放散することがあります。腫瘍が右背中に向かって成長すると、右側の腰の痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、肝被膜を締め付ける腫瘍の成長によって引き起こされます。突然の激しい腹痛と腹膜刺激症状は、肝被膜下の癌結節の破裂と出血、または腹腔内への破裂による腹腔内出血と腹膜刺激によって引き起こされます。

2. 肝臓の肥大

肝臓は次第に肥大し、硬くなり、表面は凹凸があり、さまざまな大きさの結節または腫瘤があり、縁は鈍く、端はすっきりしており、触診するとさまざまな程度の圧痛を伴うことがよくあります。肝がんが右肋骨弓または剣状突起の下に突出すると、対応する領域に局所的な膨満感や膨らみが見られます。腫瘍が肝臓の横隔膜表面に位置する場合、主な症状は横隔膜表面が局所的に隆起することであり、肝臓の下端は拡大しない可能性があります。肝臓の下端に近い表面にある癌の結節は触るのが最も簡単で、患者が自分で見つけて治療を求めることもあります。

3. 血管雑音

肝臓がんは血管が豊富で曲がりくねっているため、動脈が急激に細くなったり、がんの塊が肝動脈や腹部大動脈を圧迫したりします。患者の約半数では、対応する部分で吹鳴のような血管雑音が聞こえます。この徴候は診断上大きな価値がありますが、早期診断にはあまり意味がありません。

4. 門脈圧亢進症

肝臓がんは肝硬変を伴うことが多いため、門脈圧亢進症を伴うことも少なくありません。脾腫は門脈や脾静脈に腫瘍血栓が形成されることや、肝臓がんによる門脈や脾静脈の圧迫によって引き起こされることがあります。腹水は後期に現れる症状です。門脈や肝静脈の血栓症は腹水の増大を加速させる可能性があります。腹水は一般に漏出液です。血性腹水は主に腫瘍が腹腔内に破裂することで発生しますが、腹膜転移によっても発生することがあります。