混合性頸椎症が最も一般的なのはなぜか

さまざまなタイプの頸椎症は、頸椎の変性、椎間板ヘルニア、骨棘形成などによって引き起こされ、神経根、脊髄、交感神経、または椎骨動脈の特定の組織が刺激または圧迫され、その結果、対応する組織機能障害の臨床症状が現れます。しかし実際には、頸椎の変性後、ほとんどの場合、神経根、脊髄、交感神経、椎骨動脈などの複数の組織が同時に刺激されたり圧迫されたりする可能性があります。したがって、これらの組織の機能障害の臨床症状が同時に現れる可能性があります。

臨床的には、2 種類以上の症状と徴候が同時に見られる人は、混合性頸椎症と診断される可能性があります。実際には、このタイプが最も一般的です。その理由は次のとおりです。

（１）神経根、椎骨動脈、交感神経などの組織は解剖学的に密接に関連している。椎間板の後方突出により、2 つ以上の組織が同時に圧迫される可能性があります。例えば、頸神経根と交感神経が同時に圧迫されると、交感神経根障害と呼ばれます。頸髄と頸神経根が同時に圧迫された場合、脊髄神経根症と呼ばれます。

（２）小さな骨棘は１種類の組織のみを圧迫しますが、骨棘が大きくなると２つ以上の組織を圧迫することがあります。そのため、臨床的にはこのような患者に遭遇することが多いのです。初期段階では、首、肩、腕の痛みなど、腕神経叢神経根障害の症状のみが見られます。数年後には、めまいや耳鳴りなどの椎骨動脈や交感神経の障害の症状が現れます。神経根痛の症状は後期になるとほとんどが緩和しますが、神経根型から神経根脊髄型への発達など、損傷した組織の増加と固定化により症状も増加します。

（３）頸椎は常に動いており、頸椎症で圧迫される神経根や血管は絶対的に一定ではありません。骨棘と圧迫された組織との解剖学的関係により、頸椎の動きによって、もともと圧迫されていなかった組織が圧迫されることがあります。もちろん、圧迫された組織の圧迫を軽減したり、緩和したりすることもできます。圧迫が長時間続くと変性反応が起こる可能性があり、圧迫が解除されても症状が完全に消えることはありません。