大腸がんの術前・術後ケア

本稿では、術前の心理的ケア、食事ケア、腸管洗浄法の改善、術後のバイタルサインの観察、従来の経腸栄養と静脈栄養の違い、結腸減圧ケアの改善、大腸癌術後合併症の予防などについて解説する。看護の質を向上させることは、手術の成功率を向上させ、術後の合併症を減らし、患者の生活の質を向上させるための重要な要素です。

大腸がんは我が国で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、その発生部位はS状結腸、盲腸、肝脾弯曲部、下行結腸、上行結腸、横行結腸です。大腸がんの原因は明らかではありませんが、食事中の動物性脂肪や動物性タンパク質の過剰、新鮮な野菜や繊​​維質の食品の不足、適度な肉体労働の不足、家族性ポリープが前がん病変として認識されていることなど、関連要因が徐々に認識されつつあります。結腸腺腫、潰瘍性大腸炎、結腸住血吸虫症肉芽腫は、結腸癌の発生と密接に関連しています。治療は手術を主とした総合的な治療となります。大腸がんの根治的外科切除は、抗がん化学療法、免疫療法、放射線療法を補完しながら、可能な限り実施されるべきである。当科では近年、大腸がん患者に対する根治手術を実施し、良好な成績を収めています。

大腸内視鏡検査の術前ケアと腸管の準備は、臨床医療の質、合併症の発生に関係し、手術や検査の結果を左右します。近年、腸の準備方法は大きく進歩しました。大腸内視鏡検査の術前管理と腸管準備の現状を以下のようにレビューする。

大腸内視鏡検査は、腸を完全に空にするための薬を服用し、麻酔後に大腸内視鏡を腸内に挿入する必要がある特別な検査です。看護師は診察前に一般的な準備を行い、経口薬の使用方法、用量、性状、適応症、禁忌、副作用などを理解し、食事指導、服薬指導、服薬後の状態の観察などの関連ケアを正確に行う必要があります。患者とその家族は、関連する技術に初めて触れるか、あまり馴染みがないため、看護スタッフはそこから生じる不安や心配にも注意を払う必要があり、患者とその家族の信頼と積極的な協力を得るために、適時に心理的介入を行う必要があります。臨床的には、腸管洗浄の非効率性は患者の心理状態、投薬方法、総口腔液量に直接関係していることがわかっています。適切なケアと患者の積極的な協力があってこそ、大腸内視鏡検査がスムーズに進むことが保証されます。

心理面では、丁寧な心理的ケアと指導により、患者様が楽しく、安全に、スムーズに検査を終えられるよう、また麻酔事故や合併症の発生を回避できるよう努めています。患者満足度は概して高いです。大腸内視鏡検査の前後の患者の恐怖と緊張を軽減するために、音楽リラクゼーション療法が使用されました。結果は、患者の腹痛、膨満感、腸の炎症を効果的に軽減できることを示しました。同様に、心理的介入、食事介入、薬物介入、運動介入、薬物服用後の状況の観察を通じて、腸内清潔度が効果的に改善され、腸の準備時間が短縮され、患者の不快感が軽減されました。

中医学の基本理論に基づき、看護師と患者の良好な関係を基盤とした中医学の感情看護は、患者の否定的な感情を効果的に軽減し、大腸内視鏡検査の円滑な進行を促進します。注意事項の細かな周知、水分摂取のスピードの重視、服薬後の排便観察などの看護指導と大腸内視鏡検査を組み合わせることで、満足のいく腸管洗浄効果が得られます。腹部マッサージと運動は腸の蠕動運動を促進し、大腸の推進力と律動収縮を高め、腸による水分の再吸収を減らし、便を排泄しやすくすることがわかりました。