膵臓がん手術後の合併症の治療

現在、膵臓がんの最も効果的な治療法は手術ですが、膵臓がんの特殊性により、術後出血、膵瘻、胃麻痺などの特別な合併症が発生します。膵臓がんの手術後の合併症は何ですか？今日は膵臓がんの手術の合併症への対処法について紹介します。

膵臓がん手術後の合併症：術後出血

手術後24時間以内の出血は急性出血、24時間を超える出血は遅発性出血と呼ばれます。主に腹部出血と消化管出血が含まれます。

膵臓がん手術後の合併症：腹部出血

主な原因としては、手術中の不完全な止血、手術中の低血圧による出血部位の止血錯覚、結紮糸の脱落、電気凝固瘡蓋の脱落、閉腹前の検査不足、凝固機構障害などが挙げられ、これも出血の原因の一つです。主な予防法と治療法は、手術中の厳重な止血、腹部を閉じる前の慎重な検査、重要な血管の縫合、手術前の凝固機能の矯正などです。腹腔内出血が起こった場合は、非常に深刻に受け止める必要があります。量が少ない場合は、輸血を行って出血を止め、経過観察することも可能です。量が多い場合は、できるだけ早く手術を行い、微小循環障害を修正しながら出血を止める必要があります。

膵臓がん手術後の合併症：消化管出血

ストレス潰瘍の出血は通常、手術後 3 日以上経ってから発生します。その予防と治療は、主に手術前の患者の栄養状態を改善し、手術と麻酔の影響を最小限に抑えることに重点を置いています。治療は主に保存的治療で、止血薬、酸抑制、胃腸減圧、胃管を通して氷冷した腎生理食塩水を注入する胃洗浄などが行われます。胃内視鏡検査や血管造影による塞栓術によっても止血が可能です。保存的治療が効かない場合は、外科的治療を行うこともあります。

膵臓がん手術後の合併症：膵瘻

手術後7日経ってもアミラーゼを含む液体が排出され続ける場合は、膵液瘻の可能性を考慮する必要があります。ジョンズホプキンスの基準は、腹腔ドレナージ液中の膵酵素含有量が血清値の3倍以上であり、1日のドレナージ量が50 mlを超えることです。膵瘻の治療は主に適切な排液と栄養補給で構成されます。

膵臓がん手術後の合併症：胃不全麻痺

胃不全麻痺には統一された基準はありません。一般的に使用される診断基準は、検査により胃の流出路に閉塞がないことが確認されることです。胃液量が10日間以上800ml/日を超える場合水分、電解質、酸塩基平衡に明らかな異常がない。胃無力症を引き起こす基礎疾患がない;平滑筋収縮薬は使用しません。

胃不全麻痺の治療は主に、胃腸管の圧力を完全に解放し、栄養心理療法または心理暗示療法を強化することです。胃腸運動薬を投与する。基礎疾患および栄養代謝障害を治療する;胃カメラ検査を試み、胃の中にガスを繰り返し素早く膨らませて排出し、2～3日ごとに治療を繰り返します。

膵臓がんに術後合併症がある場合は、重篤な状態を防ぐために積極的に治療する必要があります。術後合併症を適切に処理することによってのみ、膵臓がんの手術の成功が証明され、痛みが軽減され、患者の寿命が延びます。