胃がんを診断する最良の方法は何ですか?

胃がんは人間の胃に発生する悪性腫瘍です。この病気は初期段階では明らかな症状がなく、多くの患者は初期段階で病気を無視する傾向があります。治療を受ける頃には、すでに末期になっていることが多く、治療が困難になります。また、患者の健康と生命を直接脅かし、家族に大きな負担をもたらします。では、胃がんを診断する最良の方法は何でしょうか?

1. 症状

初期症状は上腹部の不快感で、患者の約 80% に発生します。胃がん患者の約50％に明らかな食欲不振または食欲不振がみられます。末期になると、閉塞後に疲労感、腰痛、吐き気、嘔吐、食事困難などの症状が出ることがあります。腫瘍の表面の潰瘍により、血の嘔吐や黒い便が出ることがあります。

2. 身体的兆候

初期段階では特別な兆候はありませんが、後期段階では上腹部に腫瘤が見られることがあります。直腸検査で腫瘤を触知でき、左鎖骨上リンパ節が腫れています。同時に、貧血、体重減少、腹水などの悪液質症状も現れます。

3. 臨床検査

胃癌の早期疑い、遊離胃酸の低下または欠如（ヘマトクリット値、ヘモグロビン、赤血球の減少、便潜血（+）、総ヘモグロビンの低下、白血球/赤血球の逆転など）、水分および電解質障害、酸塩基平衡の不均衡、その他の臨床検査値の異常。

4. X線所見

胃腸二重造影バリウム口腔造影検査では、胃の輪郭、蠕動運動、粘膜形態、排泄時間、充満欠損の有無、胃陰影などが鮮明に映し出されます。検査精度は約 80% です。

5. ファイバー内視鏡

これは胃がんを診断するための最も直接的、正確かつ効果的な方法です。

6.剥離細胞診検査

臨床検査やX線検査で胃がんの疑いが明らかになった場合、この検査を推奨する学者もいます。

7. 超音波

周囲の固形臓器への転移があるかどうかを知るために使用できます。

8. CT検査

胃腫瘍の浸潤、周囲臓器との関係、切除の可否について理解します。

9. 免疫学

CEA、FSA、GCA、YMグロブリンなどの検査。

鑑別診断

胃癌は、胃潰瘍、単純性胃ポリープ、良性腫瘍、肉腫、慢性胃炎と鑑別する必要があり、また時には胃ヒダ肥大、巨大ヒダ疾患、胃粘膜脱出、幽門筋肥大、重度の胃底静脈瘤とも鑑別する必要があります。鑑別診断は主に、X線バリウム食事放射線撮影、胃内視鏡検査、生検病理学に依存します。

1. 胃潰瘍

胃潰瘍と潰瘍型胃がんは混同されやすいため、治療の遅れを避けるために慎重に区別する必要があります。

2. 胃結核

胃結核は若い患者に多く見られ、病気の経過も長く、肺結核や頸部リンパ節腫脹を伴うことも少なくありません。胃の幽門結核は、幽門周囲リンパ節結核によって二次的に発生することが多いです。 X線バリウム検査では幽門部に不規則な充填欠陥が見られます。十二指腸も侵されることが多く、範囲が広く、十二指腸の変形が見られることもあります。ファイバー胃内視鏡検査では、底部が黒く、潰瘍の周囲に灰色の結節がある複数の潰瘍が見られることがあります。診断を確定するには生検を行う必要があります。

3. 膵臓がん

膵臓がんの初期症状は、上腹部の持続的な痛みや不快感です。病気は急速に進行し、末期になると腹痛がよりひどくなります。症状の発現から治療までの平均期間は、通常 3 ～ 4 か月です。食欲が著しく低下し、体重が減少し、全体的な状態が短期間で悪化する可能性があります。消化管出血の症状はあまり一般的ではありません。

4. 胃悪性リンパ腫

胃がんと胃悪性リンパ腫の区別は難しいですが、鑑別診断は重要です。胃悪性リンパ腫の予後は胃癌よりも良好であるため、積極的に外科的切除を行うべきである。胃悪性リンパ腫は胃がんに比べて発症年齢が若く、病状も長く、全身状態も良好です。腫瘍の平均体積は一般に胃がんよりも大きくなります。幽門閉塞や貧血は比較的まれです。 X 線、胃カメラ検査、剥離細胞診検査を組み合わせることで、判別が容易になります。しかし、最終的には病理学的診断が必要になることが多いです。

5. 胃ポリープ

隆起型胃がんに似ていますが、病気の経過が長く、ゆっくりと進行し、表面が滑らかで、有茎性または亜有茎性であることが多いです。レントゲンや胃カメラ検査で容易に判別できますが、ポリープが癌化する可能性もあるため、組織生検で確認する必要があります。

6. 胃のひだの肥大

浸潤性胃がんと間違えられることがありますが、胃壁が柔らかいです。これらは拡大することがあり、X 線検査や胃カメラ検査では、胃腔が満たされると、厚くなったひだは平らになったり、薄くなったりすることがあります。

以上が本日ご紹介した胃がんの診断方法と鑑別診断の一部です。胃がんは悪性腫瘍であることはわかっており、治療は病気の状況に応じて行う必要があります。胃がん患者は、良い姿勢を保ち、病気と正しく向き合い、積極的に治療を受ける必要があります。治療中の副作用を軽減するために、医師の指導の下で薬を使用したり、副作用を軽減するために食生活を調整したりすることができます。