大腸がんの術後ケアの問題

大腸がんは死亡率が比較的高い悪性腫瘍疾患です。私の国には大腸がんに苦しむ患者がたくさんいます。臨床的には、大腸がん患者は手術後に痛みを経験し、呼吸や心拍がさまざまな程度に変化することがあります。そのため、看護においては重要なポイントに注意を払う必要があります。大腸がん手術後の看護の課題についてご紹介します。

1. 患者は手術後絶食し、その後徐々に食事を開始する必要があります。患者は医師のアドバイスに従って、深部静脈から高栄養液を投与され、水分と電解質のバランスに注意を払うことができます。肛門が空になったら胃管を抜くことができます。患者はまず少量の水を飲み、副作用がなければ流動食を開始し、徐々に半流動食に移行します。食事は栄養価が高く、消化しやすく、残留物が少ないものでなければなりません。体に必要なさまざまな栄養素を補給するために、毎日、穀物、赤身の肉、魚、卵、牛乳、さまざまな野菜、大豆製品が必要ですが、それぞれの食品を摂りすぎないようにしてください。

2. 心肺機能モニタリングを強化する：外傷、麻酔、痛みなどの要因により、患者、特に臓器機能が低下している高齢者は、手術後にバイタルサインが変化しやすくなります。手術中は酸素吸入を行うことができ、心電図や血中酸素飽和度のモニタリングを行う必要があり、動脈血ガス分析や血糖値を定期的にモニタリングする必要があります。

3. 鎮痛：痛みのある患者の場合、痛みの場所、性質、付随する症状に注意してください。手術後の痛みを和らげるために鎮痛ポンプを使用することができます。痛みが和らがない患者には、鎮痛剤の筋肉内注射を受けることができます。

4. 姿勢のケア：病棟に戻ったら、枕を使わずに頭を片側に傾けて横たわっていただきます。目覚めて状態が安定した後、患者は半横臥位で横たわることができます。これにより、呼吸困難が緩和され、腹腔と骨盤腔の排液が促進され、炎症が抑えられ、切開縫合糸の張力が軽減され、切開部の治癒が促進されます。

5. 排液チューブのケア: 手術後、患者はさまざまな排液チューブを装着することになります。ケアをする際には、まずねじれ、折れ曲がり、圧迫、ずれを防ぐために、各種の排水チューブを適切に固定する必要があります。チューブの開通性を常に観察してください。異常が見つかった場合は、速やかに医師に報告してください。

6. 排尿ケア：膀胱収縮機能を訓練し、患者の自動排尿の回復を促進するために、1.5〜2時間ごとに、または患者が排尿したいと感じたときにクランプチューブを開くことができます。カテーテルを抜去した後、患者の排尿を観察して膀胱麻痺や尿閉がないか確認し、必要に応じてカテーテルを再挿入します。

7. 早期の運動：通常、静脈血栓症や術後の組織癒着を防ぐため、患者は手術初日にベッドから起き上がって動き回ることができます。痰がたまるのを防ぐために、患者は寝返りを打ったり、深呼吸を頻繁に行う必要があります。