食道がんの放射線治療における合併症の予防

腫瘍性疾患にはさまざまな種類があり、どれも怖いように聞こえます。代表的なものとしては食道がんが挙げられます。想像してみてください、もし私たちの食生活が影響を受けたら、私たちの気分は良くなるでしょうか？おいしい食べ物を見ると、飲み込むことの難しさを考えると食欲が失われてしまいます。実は、食道がんについてはあまり心配する必要はありません。治療が難しいだけで、治癒不可能な病気ではありません。

食道がんは食道上皮組織に発生する悪性腫瘍であり、食道癌とも呼ばれます。私の国では発生率の高いタイプです。患者のほとんどは40歳以上で、女性よりも男性の方が多いです。しかし、近年では40歳以下の患者数が増加傾向にあります。食道がんの発生は、ニトロソアミンによる慢性刺激、炎症、外傷、遺伝的要因、食習慣など、多くの要因に関連しています。

食道がんの治療については盲目的に選択しないでください。原則として、外科的に切除できる食道がんの患者には、食道切除術または同時放射線療法と化学療法の 2 つの治療選択肢があります。ただし、中部および下部セグメントの腫瘍や胃食道接合部に及ぶ腫瘍の場合は、外科的治療が推奨されます。頸部食道がん、局所進行切除不能腫瘍、および非外科的治療を選択する患者の場合、好ましい治療は同期放射線療法と化学療法です。

放射線治療を中心とした食道がんの包括的治療

患者が外科的治療を選択する場合、2 つの側面を評価する必要があります。 1つは、患者が麻酔や開胸手術などの外科的ショックに耐えられるかどうかです。もう一つは、患者さんの体内の腫瘍の状態が外科的切除が可能な範囲内であるかどうかです。そうしないと、外科的治療の効果は理想的ではなくなります。

外科的治療の敷居の高さに比べると、放射線治療はより取り組みやすいものです。食道がんの放射線治療法は、放射線治療単独と放射線治療と他の治療（術前放射線治療、術後放射線治療、放射線治療＋化学療法など）を組み合わせた総合治療に分けられます。単純放射線治療は、放射線治療の目的に応じて根治放射線治療と緩和放射線治療に分けられます。根治的放射線治療は、早期癌や、外科手術で切除できる病変があるが、心肺疾患、高血圧などの内科的疾患のため手術に耐えられない、または手術を望まない患者にとって、より良い結果を達成することができます。また、手術の機会を失った人の場合、全身状態が良好で、病変が比較的短く、半流動食を摂取でき、明らかな胸痛や背部痛がない限り、すべて根治的放射線治療の適応となります。緩和放射線療法の目的は、痛みを和らげること（骨転移に対する鎮痛放射線療法など）と、食事の困難さを軽減して延命を図ることです。既存の食道穿孔および悪液質は放射線療法の禁忌です。食道がんに対する根治的放射線療法は、放射線療法とその後の外科的切除後に局所再発した患者の生存期間を延長することができます。

食道がん患者の食事について、病院の専門家は、半流動食や全流動食など、食道に入ることができる食品を多く摂取するように努め、半流動食や全流動食の品質に注意し、カロリーを制限せず、栄養価が高く、柔らかく、消化吸収しやすい食品であることを確認することを推奨しています。必要に応じて、ホモジネート食、エレメンタル食、混合ミルク食を作ることができます。ホモジナイズドダイエットは、通常の食品からトゲや骨を取り除き、高速組織粉砕機を使用してペースト状にブレンドして作られます。含まれる栄養素は通常の食事と似ていますが、試験管内で粉砕されているため、消化・吸収が非常に容易です。長期にわたる単調な食事を避け、便秘を防ぐことができます。均質化食の熱エネルギーと栄養所要量は、状態と個人の食習慣に応じて調製できます。ご飯、お粥、麺類、蒸しパン、卵、魚、エビ、鶏肉、赤身肉、豚レバー、キャベツ、ニンジン、菜種、大根、冬瓜、ジャガイモ、適量の牛乳、豆乳、豆腐、干し豆腐などの食品を選ぶことができます。