リンパ腫の化学療法に使用される薬剤

リンパ腫は比較的重篤な悪性腫瘍であり、有害性の点では上位3つにランクされており、非常に深刻です。リンパ腫にかかっている場合は、治療のために病院に行かなければならず、治療には必ず薬が必要になります。では、リンパ腫の臨床治療には現在どのような薬剤が使用されているのでしょうか?

患者は化学療法後の休薬期間中に多くの副作用を経験します。補助療法は、以下の副作用を改善することを目的としています。

① 白血球数が一定値まで低下すると、白血球増加治療や経口血液増強薬が必要になります。

②化学療法後の吐き気や嘔吐に対しては、経口または静脈注射で制吐剤を服用する必要があり、3～5日で症状は緩和されます。

③食欲不振の患者は食欲を増進させるために経口プロゲステロン薬を服用する必要がある。

④便秘の患者には下剤を追加することもあります。

⑤ 重篤な反応を示す患者には、体を強化し気を調整する漢方薬を追加して、患者が化学療法の間隔をより快適に過ごせるようにすることができます。さらに、患者は軽めの食事に気を配り、水分をたっぷり摂り、粗繊維が豊富な野菜や果物を多く食べるようにすると、吐き気、嘔吐、便秘などの症状の緩和に役立ちます。栄養を強化するために高タンパク質食品をより多く食べることは、骨髄の造血機能ができるだけ早く回復するのにも役立ちます。

白血球数が特定のレベルまで低下すると、患者は白血球増加薬を使用する必要があるのでしょうか?白血球増加薬の副作用は何ですか？

白血球数の減少は怖いものではありません。怖いのは複合感染です。一般的に：

①骨髄毒性が1度に達し、白血球数が（3.0～3.9）×109/Lの場合、通常は治療を行いません。

②白血球数が（2.0～2.9）×109/Lの範囲内で、発熱や感染症がない場合は、一時的に観察することができます。

③発熱や感染症を伴う場合は、感染症予防や血小板増加の治療が必要となります。

④白血球数が2.0×109/L未満の場合は、発熱の有無にかかわらず白血球増加薬が必要となります。

血液検査のタイミングが重要であることに留意する必要があります。化学療法終了後5～6日目は白血球の減少が始まります。この時点で白血球数が2.0×109/L程度であれば、早急な治療が必要です。治療せずに放置すると、白血球数は減少し続け、第3度または第4度の骨髄毒性に進行する可能性があります。化学療法後17～18日目に白血球数が2.0×109/Lを超え、発熱がない場合は、白血球数が上昇段階にあり、自然に回復するため、治療の必要はありません。

白血球増加注射を初めて使用した患者の中には、注射後にひどい骨の痛みの症状が出たと報告した人もいました。軽症の場合は膨満感と痛みがあり、重症の場合は耐え難い刺すような痛みがありました。このような患者は、副作用を軽減するために、注射の30分前に解熱薬や鎮痛薬を服用することができます。

白血球増加薬を服用しても患者の白血球数が増加しない理由は何ですか？

白血球数が増加しない理由を詳細に分析する必要があります。

① 高齢者の中には骨髄造血機能が低下している人もいますが、複数回の化学療法を受けるとさらに悪化し、白血球が速やかに増加しにくくなります。

②骨盤放射線療法など造血骨に影響を与える化学療法を受けた患者様の中には、白血球数が上がらない場合があります。

③骨髄毒性薬剤を長期使用すると造血機能が抑制され、白血球が増加しにくくなります。

④ 食欲不振や栄養吸収不良があり、白血球数もなかなか増えません。したがって、患者の状態に応じて個別的な分析を行う必要があります。

長期的に白血球を増やせないと、化学療法の効果に影響しますか?

白血球数が長期間上昇しない場合は、化学療法のサイクルと化学療法の間隔が目に見えないほど長くなってしまいます。化学療法の間隔を数日間延長しても効果はありませんが、2～3 週間欠席すると化学療法の治療効果に影響する可能性があります。このような場合は、専門家に相談する必要があります。