妊娠中のリンパ腫の治療法は何ですか?

悪性リンパ腫を合併した妊娠は臨床上は一般的ではありませんが、母体と胎児の生命の安全を危険にさらすため、非常に心配です。妊娠性リンパ腫の初期段階では、明らかな全身症状は見られず、リンパ節腫大のみが見られますが、ほとんどの場合、痛みはなく進行性です。リンパ節は硬くなり、癒着して融合しており、特に頸部、腋窩、鼠径部の表在リンパ節が顕著です。

妊娠を合併したリンパ腫の治療は複雑であり、出産回数、妊娠中の病気の重症度、妊娠期間に基づいて長所と短所を総合的に検討し、個別に行う必要があります。放射線療法と化学療法により、かなりの段階で病気をコントロールすることができます。局所的な病変は放射線療法で治療できますが、広範囲のリンパ節転移には全身化学療法が必要です。放射線療法と化学療法はどちらも母親と胎児に悪影響を及ぼします。母親にとっては、母体出血のリスクや感染症のリスクが高まる可能性があります。胎児にとっては、胎児奇形、流産、子宮内発育遅延、死産などのリスクを引き起こす可能性があります。

1. 放射線治療は早期段階の患者に適しています。体全体のリンパ節に放射線を照射します。治療期間は6週間です。 5年生存率は84%です。半年以上放射線治療を受けると、患者は10年間生存することができます。

2. 併用化学療法は最も効果的な化学療法であり、進行期患者の予後を大幅に改善することができます。海外の報告によると、MOPP療法を6回の治療コースで使用すると、進行した患者の場合、完全寛解率が80％、5年無病生存率が68％に達することが示されています。

3. 産科治療のポイント：妊娠は病気の経過に大きな影響を及ぼしませんが、妊娠中の放射線療法や化学療法は母体の感染や出血のリスクを高め、胎児の奇形や死亡を引き起こす可能性があります。したがって、妊娠初期に積極的に妊娠中絶を行う必要があります。妊娠中期および後期には低線量または中線量の放射線療法を試みることができ、妊娠終了後には定期的な放射線療法または化学療法を行うことができます。出産後の出血や感染を予防し、母親の全身状態に留意し、一般的な支持療法を行います。