鼻咽頭癌における放射線皮膚炎のグレード分類と看護

鼻咽頭癌における放射線皮膚炎のグレード分類とケアは？放射線皮膚炎は、鼻咽頭癌の放射線治療中または治療終了時によく発生します。照射部位の局所皮膚に毛細血管拡張による紅斑が現れ、続いて色素沈着が起こります。小血管内の微小血栓症は、局所的な低酸素症、二次的な細胞損傷および細胞死、剥離、脱毛、潰瘍、出血、壊死、または体液貯留による浮腫を引き起こします。重症の場合は、長期間にわたる潰瘍が発生することもあります。

放射線治療によって起こる放射線皮膚炎の重症度に応じて、臨床的には0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度の5段階に分類されます。具体的な症状は以下の通りです。

0 度: 症状や不快感はありません。

グレード I: 症状は軽度で、毛包のような皮膚の暗赤色の斑点、少量の脱毛、乾燥した皮膚の剥離、発汗の減少などの症状が現れることがあります。

グレード II: 前述の程度に応じて、皮膚の圧痛、明るい紅斑、薄片状の湿った剥離、または中程度の浮腫が発生する可能性があります。

グレード III: 皮膚のしわ以外の領域に、融合性の湿潤性落屑または陥凹性浮腫として現れます。

グレード IV: 皮膚の潰瘍、出血、壊死が現れ、痛みを伴います。

しかし、ほとんどの患者における放射線治療によって引き起こされる急性放射線反応は通常は軽度であり、症状は一般的に度 0 から度 II の間の狭い範囲に限定されます。通常、数週間後には消えるか軽減し、放射線治療終了後 3 ～ 4 週間で血のかさぶたが形成されます。度 III 以上の患者の場合、症状が治まるまでには数週間から数か月かかりますが、放射線の影響を受けた皮膚は元に戻らない可能性があります。