腎癌の周術期看護

腎臓癌の臨床症状は、症例数、腫瘍の発生源、病理学的タイプ、発生部位、および病気の持続期間に応じて大きく異なります。場合によっては、腫瘍が症状なく体内に広く広がっていることもあります。肺や骨などへの転移の兆候が見られる場合もあります。しかし、血尿、腰痛、腫瘤は依然として腎悪性腫瘍の3つの典型的な症状です。同時に、尿路系に必須ではない腎外症状も数多く存在します。

1：一般的なケア：術後のケアは専任の担当者が行い、モニタリングを実施する必要があります。患者が全身麻酔から目覚める前に、全身麻酔下での通常のケアと通常の酸素吸入を行う必要があります。バイタルサインを注意深く観察します。患者が完全に目覚めて状態が安定するまで、15 ～ 30 分ごとに血圧、脈拍、呼吸を測定し、記録します。翌朝まで1～2時間ごとに測定を変更できます。患者には深呼吸を促し、咳を補助したり、必要に応じて噴霧吸入を行ったりする必要があります。治療の安全性に影響を与えずに、患者が頻繁に寝返りを打つことが許可されるべきです。根治的腎摘出術の場合、患者はできるだけ早くベッドから起き上がり、動き回れるようにする必要があります。部分的腎摘出の場合、患者は約 5 日間ベッドで休むことが許可されます。
2：食事と栄養：手術後48時間は絶食し、胃チューブが挿入されている間は静脈から高栄養補給が行われます。静脈内注入中は利尿作用に注意し、水分と電解質のバランスを維持し、中心静脈圧測定の結果に応じて注入速度と量を調整します。ガスが排出されれば流動食を与えることができます。食事療法は、少量ずつ頻繁に食べること、徐々に進めること、栄養バランスをとること、適切な組み合わせと個別化という原則に従う必要があります。抜管後は、食事の摂取量を流動食10mlから流動食まで徐々に増やしていく必要があります。増加は、食欲を維持し、満腹感を感じないようにすることに基づいて行う必要があります。流動食は、無糖のライススープ、麺スープ、フルーツジュースなどです。5日後には半流動食に変更する必要がありますが、食事の原則は変わりません。腎機能が正常で高血圧や浮腫の合併症がない患者は、自己洗浄を実現するために、1日あたり3000 mlの多量の水を飲むように勧めるべきです。