子宮出血と子宮癌の鑑別診断

子宮内膜がんの鑑別診断で最もよく見られる症状は閉経後出血または閉経期出血であるため、膣出血を引き起こす他の疾患と区別する必要があります。子宮がんの診断には多くの検査が必要であり、症状だけで特定することはできません。子宮がんと似た症状を示す病気は数多くあります。誤診されると生命に関わる影響が出ることもあるため、子宮がんと他の婦人科疾患を慎重に区別する必要があります。

1. 機能性子宮出血

閉経期機能性子宮出血は、月経期間の延長、月経量の増加、または膣出血の不規則性によって特徴付けられ、子宮内膜がんと同じ症状です。したがって、このような患者の場合、婦人科検査で陽性所見がない場合でも、対症療法を行う前に、子宮内膜癌を除外するために部分診断掻爬術と病理学的検査を実施する必要があります。不規則な膣出血のある若い女性、特に不妊症、稀発月経、多嚢胞性卵巣症候群のある女性も、注意して治療する必要があります。超音波検査で子宮内膜の肥厚やエコーの不均一が見られる場合は、子宮内膜がんや前がん病変を除外するために部分掻爬術を行う必要があります。

2. 老人性膣炎

これは閉経後の女性によく見られ、血の混じった帯下として現れます。身体検査の結果、膣粘膜が萎縮して薄くなり、充血し、出血斑と炎症性分泌物があったが、対症療法後に改善した。このような患者の場合、老人性膣炎として治療する前に、子宮内膜病変を除外するためにB超音波検査と子宮頸部細胞診検査を実施する必要があります。

3. 老人性子宮内膜炎と子宮内留膿症の併発

多くの場合、膿、血液、または膿性で血性の分泌物の膣分泌物として現れます。患者は発熱することがあり、子宮はしばしば肥大して軟化し、圧痛があり、子宮頸管の拡張後に膿が流れ出ます。分節掻爬術では炎症性浸潤組織のみが明らかになります。高齢女性では子宮内留膿症は子宮頸管がんや子宮内膜がんと併存することが多く、両者の鑑別には注意が必要です。

4. 子宮内膜ポリープまたは粘膜下子宮筋腫

それは、重いまたは長引く月経、あるいは膣分泌物や血の混じった分泌物を伴う出血として現れます。臨床症状は子宮内膜がんと非常に似ています。診断を確定し、治療を行うために、超音波検査、子宮鏡検査、ポリープまたは筋腫の除去、部分掻爬術などが行われます。

5. 子宮頸がん、子宮肉腫、卵管がん

子宮内膜がんと同様に、膣からの不規則な出血や分泌物も現れます。子宮頸管腺癌は、子宮頸管が肥厚し、硬化し、樽状になる原因となる可能性があり、部分掻爬、病理学的検査、免疫組織化学によって診断できます。子宮肉腫により、子宮は短期間で肥大し、軟化するため、身体検査で子宮の腫瘤が触れることがあります。カラードップラー超音波検査は診断に役立ちます。卵管がんの主な症状は、発作性の膣分泌物、膣出血、腹痛です。身体検査により付属器領域に腫瘤が見つかることがあります。超音波検査や腹腔鏡検査は診断の確認に役立ちます。

暖かいリマインダー：生活習慣を変え、食事をコントロールし、運動を増やし、高血圧、糖尿病、肥満などの「富裕疾患」の発生を制御することで、子宮内膜がんの発生率を減らします。