高齢者の腎臓がんの診断方法

高齢者の腎臓がんの原因はまだ明らかになっていません。喫煙者では腎臓がんの相対リスクが高まります。喫煙者やカドミウムの産業環境にさらされている人は、普通の人よりも腎臓がんの発症率が高くなります。腎臓がんは家族性傾向があり、腎臓がんの発生率は地域によって異なり、都市化、食生活、生活習慣に関連している可能性があります。

腎臓がんは、多くの場合、左右の腎臓に同数の病変がある片側性の病変であり、両方の腎臓に同時に発生する場合もあれば、交互に発生する場合もあります。腎臓がんのほとんどは丸く、大きさはさまざまです。腎臓のどの部分でも発生する可能性があります。腫瘍には組織学的被膜はありませんが、圧迫された腎実質と線維組織によって形成された擬似被膜があります。一部は均一な黄色または茶色で、ほとんどは出血、壊死、線維性プラークを伴います。出血と壊死により嚢胞が形成されることがあり、その一部は乳頭状嚢胞腺癌です。腫瘍には石灰化が起こることがあります。腫瘍は腎臓全体を破壊し、隣接する脂肪、筋肉組織、血管、リンパ管などを侵襲する可能性があります。腎周囲筋膜は局所的な拡散を防ぐ障壁となります。腎臓がんは静脈に広がりやすく、がん血栓を形成し、腎静脈、下大静脈、さらには右心房にまで広がることがあります。腎臓がんが周囲の組織、隣接臓器、リンパ節に広がることは、静脈内がん血栓症よりも深刻です。約 10% の症例で同側副腎が影響を受けます。遠隔転移は、一般的に肺、脳、骨、肝臓などに発生します。

腎臓癌細胞は多様な組織および細胞段階を有する多能性細胞です。代表的なタイプは明細胞であるため、明細胞癌とも呼ばれます。顆粒細胞癌や混合型である場合もあります。予後が悪い紡錘細胞癌もあります。

高齢者の腎臓がんの症状 腎臓がんの初期段階では、まったく症状が現れない場合があります。患者の主訴や臨床症状は多様であり、他の疾患と誤診されやすい。健康診断や超音波、CTなどの検査で偶然発見されることも多く、偶発がんと呼ばれることもあります。

1. 血尿 血尿は腎臓がんの最も一般的な症状です。血尿は腫瘍が腎盂に侵入した場合にのみ発生する可能性があります。したがって、それはもはや初期症状ではありません。血尿は多くの場合、痛みを伴わず、断続的に発生し、経過全体を通じて目に見えて現れます。腎臓がんが大量に出血すると、血栓が尿管を通過することで引き起こされる腎疝痛を伴うことがあります。血尿の程度は腎臓がんの大きさとは関係ありません。

2. 腰痛は主に鈍痛で、腫瘍の成長と腎被膜の腫れによって引き起こされます。腫瘍が周囲の臓器や腰の筋肉に侵入すると、痛みはより激しくなり、持続します。

3. 腫瘍 腎臓がんの腫瘍は、かなりの大きさに達するまで検出することが困難です。一般的に、しこりの表面は滑らかで硬く、圧痛はなく、呼吸とともに動きます。

4. 全身症状: 患者の約 1/3 に全身症状が見られます。発熱は非常に一般的であり、通常は微熱で継続的または断続的です。主に腫瘍組織内の内出血、壊死、発熱物質によって引き起こされます。血圧の上昇は、腫瘍による血管の圧迫、腫瘍内の動静脈シャント、および腫瘍組織によるレニンの生成によって引き起こされます。血管炎など、免疫系の変化による合併症が起こる可能性もあります。

腎臓がんの初期段階では、症状が全く現れないこともあります。患者の訴えや臨床症状は多様であり、他の病気と誤診されやすい。健康診断や超音波、CTなどの検査で偶然発見されることも多く、偶発がんと呼ばれることもあります。

1. 血尿 血尿は腎臓がんの最も一般的な症状です。血尿は腫瘍が腎盂に侵入した場合にのみ発生する可能性があります。したがって、それはもはや初期症状ではありません。血尿は多くの場合、痛みを伴わず、断続的に発生し、経過全体を通じて目に見えて現れます。腎臓がんが大量に出血すると、血栓が尿管を通過することで引き起こされる腎疝痛を伴うことがあります。血尿の程度は腎臓がんの大きさとは関係ありません。

2. 腰痛は主に鈍痛で、腫瘍の成長と腎被膜の腫れによって引き起こされます。腫瘍が周囲の臓器や腰の筋肉に侵入すると、痛みはより激しくなり、持続します。

3. 腫瘍 腎臓がんの腫瘍は、かなりの大きさに達するまで検出することが困難です。一般的に、しこりの表面は滑らかで硬く、圧痛はなく、呼吸とともに動きます。