進行卵巣がん患者に対する心理ケア

卵巣がんの死亡率は婦人科悪性腫瘍の中で第1位です。現在の治療法は、依然として徹底した細胞減量手術であり、術後の化学療法が補完されています。末期になると、患者の身体機能は変化し、生活の質は著しく低下し、さまざまな程度の心理的ストレスを経験します。患者の緊張した心理的感情は治療結果に直接影響を及ぼし、化学療法の円滑な進行を妨げる可能性があります。化学療法を受けている卵巣癌患者の心理状態を観察したところ、主な心理的問題は以下のとおりであった。

1 心理的要因の分析

1.1 脱毛、骨髄抑制、胃腸反応など、治療によって引き起こされる一連の副作用に対する恐怖と不安。ほとんどの患者は自分の病気に対する十分な知識と理解を欠いており、がんを不治の病と考えています。がんに対する強い恐怖感を抱き、治療への自信を失い、緊張、恐怖、不安などの症状が現れます。

1.2 孤独 社会的な要因や周囲の環境の影響により、化学療法を受けている患者は自尊心の喪失、孤独感、無力感を感じることが多い。彼らは医療従事者の言動に対して非常に敏感で疑念を抱いており、より多くのケアを受けることを望んでいます。

1.3 化学療法の拒否：化学療法薬が身体に大きな影響を与えるのではないかという恐怖、化学療法によって引き起こされる疲労、吐き気、脱毛などの痛みへの適応の難しさ、化学療法薬の有効性に対する自信の欠如などにより、治療を断念する考えにつながる可能性があります。

1.4 悲観と失望 がんと化学療法は彼らの日常生活を混乱させ、キャリアと学業の発展に深刻な影響を及ぼしています。彼らは、化学療法の後、社会的な役割が患者としての役割とまったく対照的になり、その結果、強い悲観と失望感が生まれ、うつ病、意志の喪失、病気と闘う自信の喪失につながるのではないかと心配しています。

1.5 不安: 手術と長期にわたる化学療法のため、患者は経済的に余裕があるかどうか、化学療法の全過程を無事に完了できるかどうか、化学療法の結果はどうなるかについて心配します。これにより患者は懐疑的になり、重症の場合は化学療法を断念したくなることもあります。

1.6 うつ病は、患者が化学療法を正しく理解していないことと心理的不均衡によって引き起こされます。なぜ癌になったのでしょうか？あらゆる種類の疑念は、物事に対する偏った見方、憂鬱、孤立、他人と話をしたがらないこと、そしてすべてに対する「無関心」または疑い深い精神につながります。

2心理ケア

2.1 看護師と患者の良好な関係を築くには、看護師が率先して患者に近づき、注意深く、忍耐強く、思いやりのある態度を示す必要があります。患者からの質問に正しく答え、成功した化学療法の症例をさらに詳しく説明します。誠実で優しい言葉で患者を慰め、患者が安心できるよう優しく、細やかに、正確に、秩序正しく看護業務を遂行します。熟練した技術を駆使して患者の信頼を獲得し、恐怖心を取り除きます。

2.2 患者に対して高い共感力と責任感を持ち、患者の痛みを理解し、患者の考えを汲み取る必要があります。患者の心に入り込み、患者とコミュニケーションをとる。看護スタッフは主な支援者であるだけでなく、家族、親戚、友人、同僚、指導者に頻繁に慰めと世話、生活上の援助と配慮を提供するよう積極的に促し、患者があらゆる方面からの愛情と存在の価値を感じ、人生への自信を呼び起こし、孤独感をなくし、病気を克服する自信を築くことができるようにする必要があります。

2.3 化学療法薬は身体に大きな影響を与えます。薬剤を使用する前に、看護スタッフは患者に薬剤の内容、起こりうる毒性や副作用、それに応じた対策について説明する必要があります。化学療法中に吐き気などの症状が起こった場合、胃粘膜を保護し、化学療法の副作用を軽減するために、化学療法の前後にディコンリシュやリホディンなどの制吐剤を投与することができます。患者が安心できるように、薬を服用した後に軽度の反応を示す患者に対して精神的、道徳的なサポートを提供したり、回復に対する患者の自信を高めたり、自信を高めて自尊心を維持するために適切なメイクや身だしなみをするよう患者に勧めたりすることができます。

2.4 現在、仕事や生活を順調にこなしている同様の患者の例を挙げて、患者が自分はまだ役に立つ人間であると感じ、病気を克服して新しい人生の課題に立ち向かう自信をつけるよう促します。

2.5 患者とその家族に化学療法の必要性を根気強く説明し、患者と化学療法計画について話し合い、紹介し、治療中は治療の効果、病気の原因などの関連情報を速やかに患者に伝え、患者が治療に積極的に協力し、治療に対する信頼を高めることができるようにします。患者の質問に対して明確で効果的かつ前向きな回答をすることで患者の不安を解消し、不安が心身の健康に及ぼす可能性のある悪影響を説明し、本や新聞を読む、テレビを見る、音楽を聴く、散歩する、チェスをするなど、感情を調整する活動を患者に勧めます。

2.6 患者のケアを行う際には、率先して患者と会話し、患者に配慮と愛情を示し、患者を励まし啓発し、病気を克服する自信を高めるよう努め、患者の家族や親族のあらゆるプラス要素を最大限活用し、医療スタッフへの協力と支援を求めます。面会時間中、患者をより頻繁に訪問して慰め、以前よりも患者に多くの気遣いと配慮を示し、患者が孤独を感じることなく、幸せと温かさの中で生活し、他人の気遣いを自分の動機に変え、それによって自分の潜在能力を発揮し、病気に抵抗できるようにします。