リンパ腫はどのように診断されますか?

がんは患者の生命の安全に大きな脅威を与える慢性消耗性疾患です。多くの患者は、自分が癌に罹っていることを知ると、非常に恐怖を感じ、敏感になり、それが死期を早めます。リンパ腫は患者に全身症状を引き起こす可能性がある癌の一種です。以下にリンパ腫の診断方法を紹介します。

1. 患者の病歴を詳しく尋ねます。最初の症状、リンパ節腫大の発症時期とその後の腫大速度、発熱、寝汗、皮膚のかゆみ、体重減少などの全身症状があるかどうかなどです。非ホジキンリンパ腫の場合は、胃腸症状の有無についても尋ねます。

2. 身体的兆候

（１）全身の表在リンパ節が腫れていないか、皮膚や付属器に浸潤がないか、咽頭リンパ輪、乳房、精巣などに浸潤がないかを確認します。

（２）その他の静脈またはリンパ管の閉塞、気管圧迫、上大静脈症候群等

3. 細胞診断と組織生検

悪性リンパ腫の正確な診断は、病理医が病変部位から採取した組織標本を顕微鏡で観察することによって行われます。この目的のために、リンパ腫が皮膚にある場合は、皮膚を切開して局所リンパ節を切除します。リンパ腫が消化管に位置する場合、ファイバー内視鏡を使用して腫瘍の関連状態を観察し、腫瘍組織の一部を生検して診断を確認します。

非ホジキンリンパ腫は、さらに低悪性度から高悪性度までの10段階に分けられます。分類には国際分類と日本のLSG分類の2種類があります。モノクローナル抗体検査は、T細胞型とB細胞型の2種類に分けられます。

4. 全身検査

悪性リンパ腫の病理診断が確定したら、病変の広がりを把握するために全身検査が必要になります。体表面のリンパ節は触診で測定でき、後腹膜リンパ節はCTや腹部超音波検査で特定できます。 CT 検査や B 超音波検査では、肝臓や脾臓などの腹部臓器の異常も特定できます。

放射性同位元素Y線スキャンにより、体内の潜在的なリンパ節の腫れを検出することができます。リンパ腫細胞は血液とともに体中を循環する可能性があるため、骨髄内に転移があるかどうかを判断するには骨髄穿刺が必要です。また、ワルダイエル輪への浸潤がみられる場合には、耳鼻咽喉科で診察・診断し、胃のレントゲン検査を行う必要があります。消化管にリンパ節の腫れが見つかった場合は、胃から大腸までの消化管全体を検査するか、X線検査やファイバー内視鏡検査を行う必要があります。肺、肝臓、眼、脳、精巣などの臓器に病変が見つかった場合には、各臓器の専門医と相談しながら適切な検査を行う必要があります。

5. 臨床検査

日常生活では、定期的に健康診断を受け、体に脳腫瘍の兆候がないか常に注意してください。何らかの反応がある場合は、不快感の原因を突き止める必要があります。脳腫瘍かどうかを確認するには、病院に行って特定の検査を受け、血液検査の指標、CEA、CA125を確認し、MRIなどの検査を行って診断を確定する必要があります。

悪性リンパ腫の診断には、リンパ腫の種類を確認すること、つまり診断を確定することという 2 つの側面があります。もう1つは、病変の部位と範囲、つまり臨床病期を決定することです。その他の検査には、血液および尿の定期検査、肝臓および腎臓機能検査、血液生化学検査、X 線検査、B 超音波検査、CT 検査、MRI 検査、下肢リンパ節血管造影検査、67Ga スキャンなどの検査が含まれます。

リンパ腫であると確定したら、まずは慌てないでください。具体的な状況に応じてどのように治療するかを判断し、総合的に相談する必要があります。

上記から、リンパ腫の診断は他の病気と同じであることがわかります。まず患者さんの病歴を尋ね、症状を観察し、必要であれば関連する検査を受けてもらう必要があります。初期の癌には明らかな症状がないため、経験豊富な医師が患者の臨床症状から手がかりを探す必要があります。リンパ腫と診断されたら、速やかに治療する必要があります。